第二篇 心部
一、心的生理
原文：心藏神，为君火。包络为相火，代君行令。主血，主言，主汗，主笑。
语释：神是人体生命活动的体现，有广义和狭义之分。广义的神，是指整个人体生命活动的外在表现，是脏腑功能活动的反映。狭义的神，是指人的精神，思维活动。人的精神思维活动与五脏有关，而主要由心来主宰，故称“心藏神。”《灵枢·邪客篇》曰：“心者，五脏六腑之大主，神之所舍也。”
心居膈上阳位，属火，又心为君主之官故心火为君火。
心包络，心包是心的外膜，附有络脉，是通行气血的通路，故称心包络。为心的外卫，有保护心的作用，能代心受邪。同时还有执行心主命令的作用，因此，《素问·灵兰秘典论》曰：“膻中者，心主之官城也”的记载。《灵枢·邪客篇》又说：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，……邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心主包络。”心为君主，心包能相其君以行令也，故为相。心为君火，则心包络为相火也。
主血：即指“心主血脉。”《素问·五脏生成篇》说：“诸血者皆属于心”，《素问·痿论》亦说：“心主身之血脉。”血脉是指血液和脉管的总称。血液是运行于脉管中赤色的液体，是维持生命和营养人体的主要物质，脉即脉管，是裹存和运行血液的隧道。心主血脉，是指心脏具有主管和推动血液在脉管中运行的功能。心的这一功能主要依赖心气的推动作用来完成。
主言：心主语言，言为心声。言语是表达思维意识的一种重要形式，受着心神的主宰和控制。又心与舌关系密切，“心开窍于舌”，心的别络上系舌本，心的气血上通于舌，以保证舌的正常，令舌体柔软灵活，语言清晰。若心有病变，则舌体出现异常变化，如热入心包或痰迷心窍时，则舌体强硬，语言不利。
主汗：汗为津液所化生，是津液被阳气蒸腾气化后，发散于体表的液体。血也是津液所化，故有“汗血同源”之说。血为心所主，故心又主汗，亦称“汗为心之液”。
主笑：心志为喜，喜甚为笑，故心主笑。
二、心所主病证
原文：本病：诸热瞀瘈，惊惑谵妄烦乱，啼笑骂詈，怔忡，健忘，诸痛痒疮。
语释：本病，即心本身的病变。瞀，神识之昏瞀，即昏蒙，昏迷之义。瘈，手足之瘈疭。瘈，筋脉拘急而缩；疭，筋脉缓疭而伸。手足伸缩交替，抽动不已，称为瘈疭，又按抽搐、搐搦、抽风。《素问·至真要大论》：“诸热瞀瘈，皆属于火。”火盛则热，热甚则神明昏乱而筋脉瘈疭。心为火脏，故凡热病而现昏瞀瘈疭症状者，都属心病，为心火亢盛之证。
惊，有触而心动也。惑，迷乱也。心藏神，平素心虚之人，由于突受惊恐，或耳闻巨响，目睹异物，或遇险临危，使心惕惕然不能自主，而为惊悸惑乱。
谵妄，谵言妄语，胡言乱语也。为患者辨认及反应能力减退，并伴有幻觉、错觉、呓语、躁动不宁等症状时称为谵妄。烦乱，心烦神乱也。啼笑骂詈为精神障碍，哭笑无常，或大哭大笑，大喊大叫，胡乱骂人。产生以上症状的原因很多，或因情志刺激，五志化火；或因外感温热之邪，化火入心，均可导致心火亢盛，火热扰心，则见心烦，烦躁不安，甚至胡言乱语，狂躁妄动。《素问·六元正纪大论》有邪害心火，民病谵妄的记载。若因思虑郁怒日久，气郁化火，灼津成痰；或素体痰盛，复加外感邪热，痰火互结，内扰心神，使心神不宁，痰火极盛，气机逆乱，以致神志昏蒙，可见哭笑无常，谵言妄语，狂躁妄动，不避亲疏，打人骂人等症。
怔忡，属心悸范围，为心下惕惕然跳，筑筑然动，本无所惊而心动不宁，无时而作。与因惊而悸的惊悸不同，一般认为惊悸病情较轻，怔忡较重，惊悸日久不已，可发展为怔忡。怔忡的发病原因多由阴血不足，心失所养；水不济火、虚火扰心；阳虚水饮凌心；阳虚气弱不能温养心脉；或淫邪犯心，心脉痹阻等。临床以虚证为多见。
健忘，记忆力减退，遇事善忘的一种病证。亦称“善忘”、“喜忘”、“好忘”。产生的原因多由思虑过度，暗耗心血，心血不足，不能濡养心神所致。亦有由久病损伤精血，年迈气血亏损，肾阴不足，心火独亢，心肾不交而引起。
自汗，凡不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者为自汗。《明医指掌·自汗盗汗心汗证》：“夫自汗者，朝夕汗自出也。”《素问·宣明五气篇》说：“五藏化液，心为汗。”《医宗必读·汗》进一步明确汗与心的关系，指出：“心之所藏，在内者为血，在外者为汗，汗者心之液也。”若心气虚，气虚不固；或心血虚，血不养心，心液不藏而外泄，均可引起自汗。
诸痛痒疮，《素问·至真要大论》：“诸痛痒疮，皆属于心。”多种疼瘙痛痒的疮疡类病证，大都与心有关，心属火而主血脉，心火炽盛，入归营血，火郁肌肉营血之中，使热壅血瘀，进而坏血腐肉，而生疮疡。热甚则疼痛，热微则瘙痒。本节指阳性疮疡的病机，至于因于湿、因于痰、因于寒、因于风引起的痛痒疮疡，以及辨证属于虚证、寒证者，另当别论。
原文：标病：肌热，畏寒战栗，舌不能言，面赤，目黄，手心烦热、胸胁满，痛引腰背肩胛肘臂。
语释：标病，指手少阴心经、手厥阴心包络之病。肌热，即肌肤发热。肌肤发热的原因很多，这里指心阴不足，阴不制阳，虚火内生，而见肌肤干热，甚则骨蒸潮热。
畏寒战栗，畏寒即怕冷；战栗又称振寒、寒战。自觉寒冷，且躯体颤振。畏寒有因外感引起者，如感冒、伤寒、温病、疟疾等；有因内伤引起者，如阴虚、痰饮、郁火等。战栗也有因疟疾、里热炽盛和阳虚的不同。畏寒战栗这里指心阳虚衰引起，因阳主温煦，心阳虚则不能温养肢体，故见畏寒，甚则战栗。
舌不能言，《素问·脉要精微论》：“心脉搏坚而长，当病舌卷不能言。”《灵枢·经脉篇》记载：手少阴心之脉，其支者，从心系上挟咽，系目系。故目黄属于心之经络为病，多因经络中湿热浸淫而致。心主血脉，其体在面，若心火上炎，则见面赤。
手心、胸胁、肘臂均为手少阴心经、手厥阴心包经所过部位。《灵枢·经脉篇》：“心手少阴之脉……其直者，复从心系却上肺，……下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端”。“心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，……其支者，循胸出胁，……入肘中，下臂循两筋之间，入掌中。”以上两经络气逆乱、阻滞，以致气郁化热，心血郁滞，而见手心烦热，胸胁满，痛引肘臂等症。至于腰背肩胛与本经经络循行无关，乃与肘臂连类言之也。
三、心病用药
原文：火实泻之。
语释：火实，指心气实。心属火，邪气有余则为火实。引起心邪气实的原因很多，常见心火亢盛、血分实热、痰迷心窍、痰火扰心、心血瘀阻等。邪气实则选用泻法治疗。《素问·阴阳应象大论》：“其实者，散而泻之。”张洁古选用泻法有四：泻子、泻气分热、凉血、镇惊。
原文：泻子：黄连、大黄。
语释：泻子，脾、胃为心之子，泻子即泻脾胃之热也。古人利用五行生克规律，创立了“实则泻其子”的治疗方法。母子相生，息息相关。心火亢盛，脾承其燥，故泻脾之热，即所以清心之火。常用药物有黄连和大黄。
黄连，苦寒，入心、肝、胆、胃、大肠经。有清热燥湿，清心除烦，泻火解毒之功效。黄连本身即入心，能清心火；又入胃，通过清脾胃之热，而达到清心火之目的。《珍珠囊》记载，黄连“其功有六：泻心脏火，一也；去中焦湿热，二也；……。”《本草衍义补遗》更明确指出：“去中焦湿热而泻心火”。仲景《伤寒论》泻心肠，以黄连为主药，名虽泻心，实则治在中焦，心脾胃之火也。
大黄，苦寒，入脾、胃、大肠、心、肝经。有攻积导滞，清热泻火，凉血解毒，活血化瘀等功效。用于胃肠实热积滞，大便燥结，腹满腹痛。若心火炽盛，症见高热，狂躁不安，神昏谵语，大便燥结，舌红苔黄燥，可用大黄，清泻脾胃之实热，使热退神清，达到清心火之目的，即“实则泻其子”也。《本草纲目》记载，本品治疗“实热燥结，潮热谵语”。
实则泻其子，除黄连、大黄之外，还可选用栀子、黄芩、知母、淡竹叶等。
原文：气，甘草、人参、赤茯苓、木通、黄柏。
语释：气，指气分，与前文连读，指泻心经气分之火。
甘草，甘平，入十二经。生用气平偏凉，善泻火毒，用于热毒蕴结所致乳痈，疮疡肿毒，红肿热痛，或伴有发热，心烦不适等症。初起症轻者可单独使用，如《伤寒论》治少阴病咽痛；《仁斋直指方》治乳痈初起；《外科精义》治痈肿发热等。毒热较重者可与银花、公英、地丁、连翘等清热解毒药同用。另外，生用还有润肺止咳、缓急止痛、调和药性等功用。本品炙用则药性温润，善益气补虚，滋润脏燥。具有益气健脾之功。
洁古用甘草泻心经气分之火，当专指生甘草而言，而非炙甘草。《本草述钩元》也称：“生用泻心火及诸火热。”甘草梢，洁古用于“治胸中积热，茎中痛”，也与泻心火相关。
人参，味甘微苦，性微温，入脾肺两经，本品禀中和之气，甘温喜补，能补脾肺之气，又能大补元气，阳气旺则津液充足，故又有生津止渴的作用。
泻心经气分之火，选用甘温大补，人参，实属南辕北辙。虽然人参甘温能退大热，本为虚热而言，而非可泻之实火。张山雷在《张洁古藏府药式补正》中：“疑洁古本书，文字最简，此条参甘（指人参、甘草）二物，必是传写之讹，与其随文涂附。”但查张洁古《医学启源·脏气法时补泻法》：“心欲软，急食咸以软之，芒硝。以咸补之，泽泻。以甘泻之，黄芪、甘草、人参。”其论述是一致的，非传写之讹。
赤茯苓，味微甘而淡，性平，色赤入心与小肠二经。泻心、小肠湿热，利窍行水，破结气。用于小便短赤，或淋漓不畅，尿道灼热疼痛等症。
洁古将赤苓列入泻气分药中，即心中气火可随下流通导作用，而泻出于外。
木通，苦寒，入心、肺、小肠、膀胱经。具有清心降火，利尿导热下行之功能，治疗心火亢盛，口疮，心烦不眠，小便黄赤，淋漓不尽，尿道涩痛等症。王孟英体会：“凡心经蕴热用犀角、黄连等药，必兼木通，其效乃捷，以能引心经之热，从小肠出也。”泻心经实火常与生地、竹叶、栀子同用。
黄柏，苦寒，入肾、膀胱、大肠经。具有清热，泻火，燥湿之功能，治疗湿热引起的黄疸、痢疾、带下、热淋等证。黄柏气味俱厚，沉而降，泻有余之热。
原文：血，丹参、丹皮、生地黄、玄参。
语释：血，指血分，泻心经血分之火者，即凉血之品也。
丹参，苦微寒，入心、肝二经。本品味苦能降泄，微寒能清热，专行血分，既能清心凉肝，又能活血祛瘀，清心热而除烦安神，清血热而消肿止痛。大凡温热之邪传入营分，可用此以清热凉营。《重庆堂随笔》明确指出：“心藏神而主血，心火大动则神不安，丹参清血中之火，故能安神定志。”
丹皮：辛苦微寒，入心、肝、肾经，为心、肝两经血分药。具有清热凉血，活血化瘀的功能。用于热入血分引起的吐血、衄血、尿血、皮下紫斑及瘀血引起的经闭、痛经、外伤红肿青紫疼痛等症。《本草纲目》云：“凉血：治血中伏火，除烦热。”《本经疏证》云：“通血脉中壅滞，与桂枝颇同。特桂枝气温，故所通者血脉中寒滞；牡丹气寒，故所通者血脉中结热。”临床清心凉血常与生地、犀角、玄参等配伍应用。
生地黄，《张洁古藏府药式补正》云：“古之所谓生地，即今之所用鲜生地。大寒清热，直入血分。”鲜生地甘苦寒，入心、肝、肾经。具有清热凉血生津之功效。用于热病热入营分引起的高热烦渴，躁扰不安；热入血分引起的吐血、衄血、咳血等症。《本草求真》云“生地黄性未蒸焙，掘起即用，甘苦大寒……专清热泻火，凉血消瘀，故凡吐血、咯血、衄血、蓄血、溺血、崩中带下，审其证果因于热成者，无不用此调治。”证之临床，本品专于清心凉血，常与丹皮、玄参、犀角、栀子、黄连等同用。
玄参，味苦、甘、咸、性寒。入肺、胃、肾三经。具有凉血解毒，滋阴降火之功效，临床用于温热病，血分热毒炽盛所致的血热发斑发疹，以及热盛伤阴、阴虚火旺所致的烦热口渴，咽喉红肿疼痛，声音嘶哑，骨蒸劳嗽等症。清热凉血常与犀角、丹皮、赤芍、生地等药同用。玄参虽能凉血解毒，但不入心经，洁古老人有其独特见解，将其列入泻心经血分火邪之列，其《医学启源·用药备旨》记载：“玄参，气寒味苦，治心中懊憹，烦而不能眠，心神颠倒欲绝，血滞，小便不利。”所治均为心经火盛、血热、血滞之证。通过清热凉血以泻心火，除上述四味外，其他如栀子、犀角、紫草、大蓟、紫参等，也可选用。
原文：镇惊，朱砂，牛黄，紫石英。
语释：心主神明，心的气血旺盛，则精神充沛，神志清晰，不至产生惊悸，即所谓“心安神定”。若心火亢盛，痰火扰心，震撼心君，令心神不定，而见心烦心悸，急躁失眠，甚则语无伦次，哭笑无常，狂躁妄动，打人骂人，严重的还可出现昏倒于地，不省人事等症。治疗当以清心涤痰，兼以重坠镇摄之品，以泄其浊垢，而心神乃静。洁古以镇惊一条，列于火实泻之之类，其意即在于此。
朱砂，味甘性寒，质重，入心经。寒能清热，重可镇怯。故本品具有清降心经之火热而镇心安神的作用，临床用于心火亢盛引起的惊悸、失眠、癫痫、狂乱等症。洁古老人在其《医学启源·用药备旨》中强调：“心热非此不除”。《本草从新》曰：“泻心经邪热，镇心定惊。”实为治心之实证、热证的常用药物。
牛黄，味苦、甘，性凉，入心、肝两经。具有清心，豁痰，熄风，定惊之功效。用于治疗热病，热入心包，壮热神昏，谵语，惊厥抽搐，以及中风痰厥等证。常与犀角、黄连、栀子、钩藤、朱砂、天竺黄等品同用。本品清心有余，重坠下降不足，其镇惊之功是通过其清心凉肝之功而达到的。
紫石英，甘温，入心、肺、肾经，质重而能下达。李时珍说：“手少阴、足厥阴血分药也。上能镇心，重以去怯也；……。”本品见有镇心定惊之功，治疗心悸、怔忡、易惊等证。
原文：神虚补之。
语释：《医学指归》注：“心藏神，正气不足，则神虚，故用补。”心主神明，神虚即心虚，虚则补之。补法洁古老人分三法，即补母、补气，补血也。
原文：补母，细辛、乌梅、酸枣仁、生姜、陈皮。
语释：补母，即补肝。肝木为心火之母，木生火，肝虚则无以生火，故补心必先补肝。
细辛，辛温，入心、肺、肝、肾四经。具有解表散寒，温肺化饮、祛风止痛之功，临床主要治疗外感风寒表证，寒饮犯肺的咳喘及感受风寒或风温所致的头痛、牙痛、身痛等症。《别录》记载，细辛能“安五脏，益肝胆”，王好古体会本品具有“润肝燥”的作用。由于细辛辛温行气，可用于助肝阳，补心阳。但现代临床很少用于补肝，更难用于补心，因本品味厚气雄，温散力强，易耗气伤正，非神虚之病所宜。
乌梅，味酸性平。入肝、脾、肺、大肠四经。具有敛肺止咳，涩肠止泻，生津止渴，和胃安蛔之功，临床主要治疗久泻久痢、烦热口渴、胃酸缺乏、食欲不振、虚咳久疟、虫积腹痛诸证。《本经》记载，乌梅能“安心”。《张洁古藏府药式补正》：“乌梅大酸，能敛肝阳而养肝阴。心气耗损之证，故以酸收为宜。”
酸枣仁，味甘酸性平，入心、肝、脾、胆四经。具有养肝宁心，安神敛汗等功效。适用于心、肝血虚，心烦不眠，惊悸怔忡等证。《本草备要》认为本品“专补肝胆”又能“敛汗宁心”。《张洁古藏府药式补正》：“枣仁微酸，固是补养肝阴主药，然诸仁皆果实之中心，多含有养心功用，枣仁尤其坚凝，却是补心正将。”
生姜，味辛性微温，入肺、脾、胃三经。具有发汗解表，温肺止咳，温中止呕等功效。临床用于感冒风寒，风寒犯肺引起的咳嗽，以及寒邪犯胃引起的呕吐清水等症。生姜既不入肝，也不入心，辛能宣散，温能散寒，非补益之品，更非“神虚补之”之品。
陈皮，味辛苦，性温，入脾、肺二经。具有理气健脾，燥湿化痰之功效。用于脾胃气滞，消化不良引起的胃脘胀满，纳呆食少，反胃呕吐，及痰湿壅滞，胸膈满闷，咳嗽痰多等症。陈皮苦能泻能燥，辛能散，温能和，其治百病，总是取其理气燥湿之功，与补药无缘。故《张洁古藏府药式补正》曰：“补肝阴以养心血，是为虚则补母之正旨，当选酸甘滋液之品，如白芍、萸肉等类。洁古录乌梅、枣仁是其正例，何乃杂以细辛、生姜、陈皮，泄散有余，且耗正气，谓是补药，可谓奇语。”
原文：气，桂心、泽泻、白茯苓、茯神、远志、石菖蒲。
语释：气，指心气，与前文连读，即补心气也。
桂心，即肉桂。味辛甘，性大热。入肝、心、脾、肾四经。具有补火助阳，温经止痛的功用。临床用于命门火衰，下元虚冷，及脾肾阳虚，血寒经痛，寒湿痹痛等证。《张洁古藏府药式补正》：“桂心辛温通阳，能治心阳之不振。”《本草述钩元》：“心为火主，气者火之灵也，心主血脉者，血之府也，桂补阳以和血。”
泽泻：味甘淡，性寒。入肾、膀胱二经。具有利水渗湿泄热之功效。适用于水湿内停，水肿泄泻，湿热淋浊，及阴虚火旺等证。泽泻为泄降之品，而无补益之功，洁古用以补心气实难理解。
白茯苓，味甘淡，性平。入心、肺、脾、胃、肾五经。具有养心安神，健脾益胃，利水渗湿之功效。临床用于心悸、健忘，失眠多梦，脾虚泄泻，消化不良，水肿胀满，小便不利等证。李东垣认为：“茯苓补虚劳，多在心脾”。临床茯苓补心气，常与人参、五味子等配合应用。
茯神，为茯苓抱松根生之部分。主入心经。功能养心安神，主治心悸怔忡、恍惚健忘，及失眠等证。《本草纲目》：“后人治心病必用茯神，故洁古张氏于风眩心虚，非茯神不能除。”
远志，味苦辛，性温。入心、肾二经。具有补心肾、安神，化痰之功。常用于心神不安，失眠健忘，痰迷心窍，咳嗽痰多等证。《本草别录》记载，本品具有“定心气，止惊悸”的作用，但《张洁古藏府药式补正》则认为“古以为补心益气者，以痰饮荡涤，血液通行，则风阳敷布，实非守而不走，补益之品。”
石菖蒲，味辛苦，性温。入心、胃二经。具有化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智的功能。临床用于脘腹胀闷，饮食减少，痰蒙心窍，神志昏乱，癫痫等证。《重庆堂随笔》记载，“石菖蒲舒心气，畅心神，怡心情，益心志”。《本草备要》认为有“通窍、补心”的作用。
菖蒲芳香，能开泄痰浊，与远志、桂心，均具辛散之功，用以发越心阳则可，非补气之品。
原文：血，当归，乳香，熟地黄，没药。
语释：血，指心血，与前文连读，即补心血也。
当归，味甘辛苦，性温。入肝、心、脾三经。具有补血活血，调经止痛，润肠通便之功能。用于血虚面色萎黄，眩晕心悸，月经不调，经闭痛经，肠燥便秘等症。《本草经百种录》：“当归为血家必用之药，……盖气无形可骤生，血有形难速长，凡通闭、顺气、和阴、清火、降逆、生津、去风、利窍，一切滋润通利之品，皆令阴气流通，不使亢阳致害，即所以生血也。当归辛芬温润，兼此数长，实为养血之要品。”
熟地黄，味甘，性微温。入心肝肾三经。具有滋阴补血，益肾填精的功能。适用于心血不足引起的面色苍白、头晕、心悸、失眠、月经不调、崩漏下血；以及肝肾亏引起的眩晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴等症。《珍珠囊》：“主补血气，滋肾水，益真阴。”《本草纲目》认为熟地黄“生精血”，《医学正传》记载“熟地黄补血”。
补心血，洁古老人只收当归、熟地二味，当归补血又活血取其走，熟地补血又滋养取其守，举此二者以例其余。
乳香，味辛苦，性温，入心、肝、脾三经。具有活血祛瘀止痛，消肿生肌之功能。适用于跌打损伤，血瘀痛经，胃痛，腹痛，以及痈疽疮疡肿痛，或疮疡溃破，久不收口等症。
没药，味苦，性平。入肝经。具有活血散瘀止痛，消肿生肌之功能。适用于跌仆损伤，筋断骨折，疼痛难忍，妇人血气疼痛，疮疡红肿热痛，或破溃日久不敛等症。
乳香与没药功用基本相似。乳香辛温香润，能行血中之气；没药苦泄之力强，行血散瘀，对气滞血瘀疼痛，相须为用，共奏利气活血，散瘀止痛之功。故二药走窜有余，补益不足，非补心血之所宜。《本草求真》也谓：“诸书亦载能补心、胆与肝，盖谓瘀血不除则新血安生？乳香之味辛温，既能行气活血，又有没药之苦以破其瘀，则推陈致新，自有补益之妙。是以古方乳香必用没药兼施，谓其可止疼痛，义由此也。今人不明**气味，动以书载补益，岂不误甚？”
原文：本热寒之。
语释：“本热”即心热也，心火过盛。“寒之”即用寒凉之品以泻心火，凉心血也。此与“火实泻之”所列药物虽不尽相同，但内容重复。
原文：泻火，黄芩、竹叶、麦冬、芒硝、炒盐。
语释：泻火，泻心火也。心火有虚、实之分。故《医学指归》注曰：“虚用甘寒，实用苦寒，泻火之法，不外二端。”
黄芩，味苦，性寒。入心、肺、胆、脾、大肠、小肠诸经。具有清热燥湿，泻火解毒之功效。适用于湿热蕴结胃肠、肝胆引起的发热、腹痛、泄泻、痢疾、黄疸，以及外感热病、热邪犯肺，引起的壮热，咳嗽等症。《本草纲目》记载：“黄芩气寒味苦，色黄带绿，苦入心，寒胜热，泻心火。”
竹叶，甘淡，性寒。入心、胃、小肠三经。具有清热除烦，渗湿利尿之功能。适用于热病心烦，口渴，心、胃二经实火上炎所致的口舌生疮，牙龈肿痛。以及心热下注，移于小肠所致的小便赤涩淋痛。《本草纲目》记载竹叶“去心烦，利小便，清心”。
麦冬，味甘，微苦，性微寒。入心、肺、胃三经。具有清心除烦，养阴润肺之功能。适用于热性病，热入心营，耗伤心液，身热夜甚，烦乱不安，心悸不眠，甚者神昏，谵语等症。也用于肺燥干咳，虚劳咳嗽，内热消渴，肠燥便秘等证。《本草拾遗》记载麦冬“去心热，止烦热”。《本草蒙筌》也认为麦冬可“兼行手少阴心，每每清心降火”。
芒硝，味苦、咸，性大寒。入胃、大肠两经。具有泻热通便，润燥软坚，清火消肿之功能。适用于实热便秘，腹满胀痛，外治口舌生疮、咽喉肿痛、乳痈疮痛等症。芒硝荡涤府实最佳，不入心经，但经曰“热淫于内，治以咸寒”，以水克火，达到泻心火的目的。
炒盐，味咸，性寒。入心、肾二经。具有凉血，明目之功能。适用于尿血，吐血，齿龈出血。溶液点眼治目赤肿痛，风眼烂弦。《张洁古藏府药式补正》：“咸是水之正味，以治心火，借此制南之法，确是泻火”。
上述黄芩、竹叶、芒硝、炒盐为泻实火之品，而麦冬为清虚热而设。
原文：凉血，生地黄、栀子、天竺黄。
语释：凉血，凉心血也。亦属泻火范畴，泻血中之火。上文“火实泻之”中，亦有泻血中之火，即凉血的内容，前后重复。
生地黄，与“火实泻之”重出，从略。
栀子，味苦，性寒。入心、肺、肝、胃、三焦诸经。具有泻火除烦，凉血解毒，清利湿热之功能。适用于热病心烦，黄疸尿赤，血淋涩痛，血热吐衄等证。洁古老人在其《医学启源》中记载：“栀子，性寒味苦，……其用有四：去心经客热一也；除烦躁二也；去上焦虚热三也；治风热四也。”临床凉血止血可用焦栀子。
天竺黄，味甘，性寒。入心、肝二经。具有清热豁痰，凉心定惊的功能。适用于热病神昏，惊风抽搐，痰热咳嗽，中风痰迷，小儿急惊等证，为清心化痰之品。《本草备要》记载：“凉心经，去风热，利窍豁痰、镇肝明目。”
原文：标热发之。
语释：手少阴心经络之病为标病，因心为君火，故本经之病多热。热郁经络的治疗原则当遵《素问·六元正纪大论》“火郁发之”之旨，予以发散之。
原文：散火，甘草、独活、麻黄、柴胡、龙脑。
语释：散火，发散心经之火。
甘草，洁古老人用以清心经气分之火，又用以散心经之火。清心经之火当指生甘草而言，炙甘草气温，能补三焦之气，而散表寒。李东垣亦认为“生用泻火热，熟用散表寒”。从现代临床实际生发，无散心火之功，所以《张洁古藏府药式补正》也认为是一误会。
独活，味辛、苦，性温。入肾、膀胱二经。具有祛风除湿，蠲痹止痛之功。适用于风寒湿痹，腰膝酸痛，伤风头痛等证。独活虽有发散之功，但性温，能散风寒，心经热病，非独活所宜。
麻黄，味辛，微苦，性温。入肺、膀胱二经。具有发汗散寒，平喘利水之功能。适用于风寒感冒，咳嗽气喘，风水水肿等证。麻黄为辛温发汗之主药，配石膏可泄肺中之热。因其性温从未有用之以发越心经之热者。
柴胡，味微辛、苦，性微寒。入肝胆二经。具有疏散退热，和解少阳，疏肝解郁，升阳举陷之功能。适用于邪入少阳，寒热往来，疟疾，胸胁胀痛，月经不调，子宫脱垂，脱肛等证。柴胡微辛，有发散之功；性微寒，有清热之能，但入肝胆而不入心，散心经之火非柴胡所宜。
龙脑，味辛苦，性温，善走窜。入心、肺、脾三经。具有通窍散火之功能。能“散心盛有热”，治气闭生热之证。
