本文理论依据：《方剂学》、《中医病因病机学》、《中医基础理论》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文说，我继续带你讲故事、学经方，体会博大精深的中医文化。
闲言少叙，来听我讲一个医案吧。
话说有这么一个男性，年56岁。有那么一天，忽然之间腰和左下部绞痛，浑身冒汗，难以忍受。与此同时，小便排不出来了。怎么办？赶紧到医院。
到了医院，拍片子检查，发现左侧输尿管下段有一个结石影。毫无疑问，是尿道结石了。大概也就是0.7×0.9那么大吧。
医师说了，来，咱们先用西药。
西药用了以后，疼痛虽然有所减轻，但没有完全缓解。
怎么办？用中药吧。利尿通淋的中成药、汤剂用上了。效果不能说没有，小便量显著增加，但是疼痛依然有，时作时止。
怎么办？继续求中医治疗。
最后，他们找到了善用中医经方的临床家。医师简单看过从前用过的方药，觉得再一味用通淋利尿、清湿热之品，似乎难以奏效了。他仔细查看，发现舌苔白，舌质紫暗，脉象弦细，忽然想到一个问题——是不是血瘀呢？
毕竟，舌色紫暗啊，这是有血瘀的典型体现啊。另外，还有就是脉弦。脉弦，常常提示患者有瘀痛。
怎么办呢？医师写了一个配伍：桂枝10克，茯苓30克，桃仁10克，赤芍12克，琥珀（研末冲服）3克，金钱草3克，石韦20克，滑石18克，甘草6克，每日一剂，水煎分服2次。
结果，患者服用十多剂之后，晨尿中忽然排出4颗结石，所有症状全部消失。
这个医案，我早年参加经方学习班的时候，老师给我讲过。这是利用仲景经方治疗常见泌尿系结石病的经典案例。
这里的患者，属于膀胱气化失常、气滞血瘀所致。
什么意思啊？
说起这个泌尿系结石，我们往往会想到湿热之邪。患者之前所用的思路，也都是清热利湿。毕竟，湿热蒸灼于下焦，炼液成砂石。这是泌尿系结石主要的发病因由。但是我们也得看清楚一个事实，这就是，结石形成以后，淤滞于内，日久必然气滞血瘀。这个时候，患者就容易呈现血淤的局面。你看这患者，舌色暗紫，脉象弦细，这是典型的淤血表现。
这时候，把淤血化掉，才有把结石排出的可能。这就好比先把河道淤泥铲除，才能让船顺利开行一样。
医案里的方子，其实套用仲景经方里头的茯苓桂枝丸。茯苓桂枝丸，原载于《金匮要略》，本来是给女性妊娠之后流血，证属淤阻胞宫来用的。主要配伍，就是茯苓、桂枝、丹皮、桃仁、芍药。其主要功效，就是化瘀行血。桂枝温通血脉，丹皮、桃仁、芍药活血养血，茯苓利湿化浊解瘀。医案里头，把偏凉的丹皮去掉，把芍药换成理血之能更强的赤芍，然后加上琥珀、石韦、滑石、金钱草这类利尿通淋、化淤活血之品。这就是基本的思路。
医案，写到这里，我解读完了。但是它留给我们的思考，却远远不止这些。
读者朋友，当前，泌尿系结石是现代人的常见病。有些人的结石，时痛时止，动手术还犯不上，拿它没有好办法。针对这种情况，我建议大家不妨从活血的角度加以调养。你就看你的舌头，是不是颜色暗红或者紫暗，是不是舌头上有瘀点，是不是舌下静脉怒张明显。如果是，你就要考虑体内有血淤的问题。化淤血，说到底，能辅助排石。
怎么活血呢？医案中的方子，大家可以留作参考，在中医师辩证指导下借鉴应用。专业的杏林同仁，也拿去做个参照。就自我调养而言，我建议你用点牛膝。牛膝作为传统中药，有化瘀通经的作用，还有利尿通淋的作用。你用6克，研粗末，泡水代茶饮，比较合适。这个牛膝几乎没有毒副作用，只不过孕妇忌用。
好了。这篇文说就给你写到这里。不知道我说清楚没有，不足之处，请各位读者批评。
