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五藤通脉汤联合西药治疗糖尿病周围神经病变

鸡血藤、忍冬藤、络石藤、海风藤、石楠藤、黄芪、山药各20g,丹参30g,当归、川芎、地龙、葛根、天花粉各15g,水蛭、甘草各6g

加减:伴头晕目眩耳鸣者加草决明20g,天麻10g以平肝潜阳;伴畏寒肢冷者,重用黄芪,加桂枝10g以温经通脉;伴口干阴虚者重用天花粉,加天麦冬各15g以养阴生津。

糖尿病并发周围神经病变(DPN)是较常见的并发症。糖尿病的基本病机为五脏功能失调而导致阴津亏损,燥热偏盛,阴虚为本,燥热为标。病程长或血糖控制不佳时则阴虚燥热愈盛,伤津耗气愈久,久则入络,络脉痹阻,血行不畅,肢末失养,则引起肢体远端凉麻疼痛等感觉异常。故应以益气养阴,活血通脉为治疗大法。

五藤通脉汤中以五藤为主药,用藤类攀缠,状似经脉,象形而用,取其同气相求,有舒筋通络之功。鸡血藤补血活血,走守兼备,化阴生血,补血不滞,行血不破;海风藤、络石藤祛风通络,舒筋解拘;石楠藤益肾气补筋骨;忍冬藤有清络中之热、通络中之滞的作用。佐以丹参、当归、川芎加强活血祛瘀之功,虫类药物地龙、水蛭加强通络之效;黄芪、山药、葛根、天花粉益气养阴,生津止渴。诸药合用,具有活血通络、益气养阴、祛瘀止痛之效,从而使血管扩张,血流灌注量加大。改善肢体远端的缺血情况,使受损的神经组织得到营养与修复。中西药并用,切中病机,故能收到比西药治疗更好的疗效,进而体现出中医注重整体观念,善于调整脏腑功能的特点。

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