临床资料所选病例均为我院肝病科1990年以来所治病例,且符合HBV血清标志物结果为HBlAg、HBeAg、抗HBc三项阳性、病程在6个月以上,肝功能与A/G正常,属HBV携带者共32例为观察对象。其中男性18例,女性14例。年龄最小者8岁,最大者47岁。病耀最短者8个月,’最长者11年,另有7例患者确不同程度神疲乏力、腰膝酸软、肝区偶痫、舌墙等症状。治疗方法乙肝康方组成:仙鹤草、白花蛇舌草、半边莲、黄芪各30g,白头翁、苡仁、丹参各20g,贯众、大黄、桃仁、柯杞各10g,仙灵脾5g。按以上组成及比例将药共研细,每次取药粉50g,水200ml煎沸5min服用,日2次。每70d为1个疗程。治疗前作HBV5项(ELISA法)、肝功能全套与A/G及肝胆B超共4项检查,治疗期间每lod记录病情1次,每疗程后重复上4项检查。阴转病例继服药1个月以巩固,’。并作0、1、6个月3次检查,连续阴转为有效。治疗结果7例具有不同程度神疲乏力、腰膝酸软、胁痛等症状患者,不适之症全部在服药后1个月内消失。全部患者经3个疗程的治疗,HBV血清标志物变化如下:HBsAg阴转有ll例(34%);HB。Ag转阴22例(69%j;抗HBc转阴12例637%)。讨论HBV携带者系是隐性感染,呈慢性发展,其发病机理虽然复杂,但主要与机体免疫力低下有关。特别当HBV携带以HBsAg、HBeAg及抗HBc三阳出现时,标志着HBV复制活跃,而且携带者中真_i健康带毒者极少、大都有肝组织的不同程度损害,又因其与慢性活动性肝炎、肝硬化等病关系密切,危害显而易见。笔者以为.治疗上要注重三个方面,首先是一一些清热解毒药对HBV的吞噬与抑制已得到药理证实;其二为活血化瘀抗肝纤维化药物,不但在肝硬变、肝炎期有效,还可促进排毒、提高疗效;其三是调整免疫功能、增强自身抗毒能力为一有效途径,本方即从这三方面组成,方中白花蛇舌草、半边莲、贯众、大黄对HBV有效,丹参与桃仁化瘀抗纤维化有效,而且白头翁和仙鹤草对HBV有较好作用,特别仙鹤草,还有强壮作用,与苡米、黄芪合用可提高免疫能力,更有枸杞与仙灵脾温肾助阳,振夼低下的免疫功能,另外,桃仁与大黄合用化瘀排毒,促进肝组织修复,对HBV阴转大有益处。此方组成不但符合中医医理,亦符合现代药理,而且煮散剂内服,不但可节约509,6的中药材,而且由于药物细小,面接触面大,既保证了药效又可缩短煎煮时间。方便了患者、节省了药费、更节省了宝贵的中药资源。乙肝康煮散治疗HBV携带者32例@杨环$江西省德安县中医医院!330400@乙型肝炎抗原携带者/中医药疗法;;复方(中药)/治疗应用;;@乙肝康煮散/治疗应用以清热解毒、活血化首瘀、补肾健脾为治法组成乙肝康方(仙鹤草、白花蛇舌草、苡仁、丹参、大黄、枸杞等),并以煮散剂为剂型治疗HBV携带者32例,结果HB_3Ag阴转率为34%。HB_cAg阴转率69%。提示本方不仅有抗HBV作用,而且为剂型改革提供了新思路。
