文丨 陈舟医生 上海市长海医院
引言：嘿嘿，作为医生，我们会面对非常多的肾脏病患者，只有少数可以找到明确的病因或诱因，然而，多数患者来就诊时，是找不到原因的，甚至都引起肾功能受损了，很多患者也没有任何不舒服表现。肾脏病如同沉默的杀手威胁我们的健康，我们又该如何解开它魔鬼般神秘的面纱呢？
01.你是肾脏病的高危人群吗？
权威数据显示：大概30%的成年人有发生肾脏疾病的风险，肾脏病很沉默，你会不会是肾脏病的“候选者”呢？这个具体要看看你有没有以下风险：
罹患肾病的4个主要风险因素有：
1.糖尿病
2.高血压
3.年龄＞60岁
4.有肾脏病家族史
此外，还有8个额外的风险因素：
1.长期使用非甾体抗炎药，如：布洛芬和萘普生
2.红斑狼疮等自身免疫性疾病
3.尿路感染
4.肾结石
5.肥胖
6.低出生体重
7.吸烟
8.饮酒
怎样可以早期发现肾脏疾病呢？
6个表现要当心！
肾脏疾病早期可能会出现以下6点表现，比如：
1.容易疲劳和乏力
2.高血压/高血糖
3.尿中带血，泡沫尿
4.排尿困难或疼痛
5.夜尿增多/容易口渴
6.眼睑水肿，脚肿等
2个检查可明确有无肾脏病？
非常不幸的是，还有些人通常没有上述症状，但是还是发生了肾脏病，如何知道自己到底有没有肾脏疾病呢？其实很简单的两个检查就可以明确了：
1.尿液检查（验尿）：尿微量白蛋白/肌酐（ACR）或者尿常规
检查你随机尿液中微量白蛋白的量，确定你有么有蛋白尿，蛋白尿是肾脏发生疾病的标志，尤其适合于糖尿病患者的常规检查，可以发现早期糖尿病肾病。
2.血液检查（抽血）：检查肾功能，推算肾小球滤过率（GFR）
肾功能的检查，通常测血肌酐的浓度，再结合你的性别和年龄，带入到公式中即可估算出你的肾小球滤过率。
在成人中，GFR正常是＞90，GFR会随着年龄的增长而减少，其正常参考值如下表，你可以通过加陈医生工作微信：chen70197,来测算一下你的GFR，看是不是在正常范围。
年龄 (岁) eGFR参考值
20–29 116
30–39 107
40–49 99
50–59 93
60–69 85
70 75
如果你是健康人群，强烈建议把这两项检查放在你的年度体检中，特别是对于有以上危险因素的人更应该定期检测。因为多数疾病的早发现、早治疗，获益会更多。
最后说说:如何预防和保护我们的肾脏呢？
保护肾脏，我总结了一下，建议每个人都应该做到以下9件事：
1.每天充足饮水
2.控制体重，必要时减肥
3.饮食均衡，吃健康的食物
4.减少盐的摄入
5.保持血糖、血压在正常范围
6.经常锻炼
7.不抽烟，少饮酒
8.避免服用肾毒性药物
9.每年体检一次
参考文献：
Uptodate,2020
