《素问·灵兰秘典论》说:“肝者将军之官,谋虑出焉。”肝主谋虑,在志为怒,怒伤肝。肝藏血,肝有储藏血液、调节血量的作用。肝性喜疏泄,肝之部位在两胁,厥阴经绕阴器而上循于身之两侧。肝主风,“诸风掉眩,皆属于肝”。《内经》:“其华在爪,其充在筋”,肝开窍于目。
著名国医名师赵老
从肝气、肝火、肝风、肝寒、肝虚、肝阳六类证治入手,临床取得较好疗效,大家不妨一起来学习一下吧!
一、
肝气证治
肝气为病,可罹患全身,遍及上下。肝气抑郁,则气机不畅。气机不畅,则诸气皆郁,百病丛生。气有余便是火,故现实证、热证。气不足则为寒,故现虚证、寒证。肝气的表现,多以精神抑郁、胁肋胀痛为特点。肝气治疗以条达为主,所以用药多为芳香辛散,使其条达,一般均具有畅通气机的作用,但药性有峻猛程度之不同。
肝气证治有八:
1.疏肝理气法。病机:气机郁结,本经自病。病证:肝郁证。
2.疏肝解郁法。病机:肝气暴逆,猝然而厥。病证:肝厥证。
3.疏肝降逆法。病机:肝气上逆,反侮于肺;或夹经少腹,上冲直窜。病证:气喘,冲疝。
4.疏肝健脾法。病机:肝气久郁,脾失升举。病证:肝脾不和。
5.疏肝和胃法。病机:肝气上逆,胃失和降。病证:肝胃不和。
6.理气散结法。病机:肝气不舒,气滞痰结。病证:瘰疬。
7.破气消坚法。病机:肝气郁结,瘀血癥结。病证:肝积。
8.调气通经法。病机:肝气郁滞,冲任不和。病证:月经不调。
二、肝火证治
肝火为病,有虚火、实火、郁火之分。实火是终日不衰,虚火是日轻夜重,郁火是时作时止。肝火的症状,以头面为主,见面红耳赤,头痛,口苦等。肝火的治疗,实火宜泻,虚火宜降,郁火宜散。实火为实热,体质强实,宜泻肝。
肝火证有九:
1.苦泻肝火法。病机:肝经实火。病证:淋闭,暴发火眼。。
2.滋阴降火法。病机:肝经虚火。病证:虚劳。
3.清散肝火法。病机:肝经郁火。病证:瘰疬、结核。
4.清金制木法。病机:木火刑金。病证:咳嗽,吐血。
5.清肝宁心法。病机:木火燔心。病证:热厥心痛,口舌生疮。
6.清肝泻胆法。病机:肝胆火盛。病证:梦游,惊恐。
7.清肝泻胃法。病机:肝热胃燥。病证:吐血,呕血。
8.凉肝止血法。病机:肝火迫血妄行。病证:诸般血证。
9.清肝开窍法。病机:肝火生痰,痰火互结,蒙闭心窍,扰乱心神。病证:癫狂,口舌生疮。
三、肝风证治
肝风属于内风,风性动摇,善行而数变,肝风多窜,有动荡变幻之性,如眩晕、震颤、抽搐、拘挛、皮肤自觉如虫行等皆是。肝风的发生,多从火出,火既可因气郁而生,也可由阴亏血少而起。肝风的证治,只宜熄止于内,若用辛散、辛燥,则风气升动,或灼液伤津。
肝风证治有七:
1.平肝熄风法。病机:肝风轻扬,风阳上扰。
2.镇肝熄风法。病机:水不涵木,肝风内动。
3.熄风解痉法。病机:实热鸱张,热甚发痉,或血燥而筋失所养,内风时动。病证:痉病。
4.熄风豁痰法。病机:阴虚火动,痰火互结,煽动肝风。病证:痫证。
5.熄风镇惊法。病机:心肝火盛,触惊受风。病证:惊风。
6.滋阴熄风法。病机:阴血虚绝,虚风内动。病证:虚风。方
7.燥土疏风法。病机:土湿木陷,木陷风动。病证:慢脾风。
四、肝寒证治
肝之为病,一般都认为肝是厥阴风木,内藏相火,动则为热,故多为热证而少寒证。其实肝亦有寒证。肝寒的表现以寒疝、腹痛、痛经、积聚癥瘕等为特点。治寒宜温,但更应分虚实。肝之有余为实寒,宜用温化。肝之不足为虚寒,宜温补散寒。暖肝药。
肝寒证治有四:
1.暖肝散寒法。病机:肝胆虚寒。病证:寒呃,胆怯。
2.温补肝肾法。病机:肝肾虚寒。病证:寒疝。
3.温运肝脾法。病机:肝脾寒湿。病证:泄泻。
4.暖脾散寒、破滞化瘀法。病机:肝寒结聚,气滞血凝。病证:积聚癥瘕。
五、肝虚证治
肝虚指肝之阴血不足,而肝肾同源,亦即乙癸同源,故肝阴血不足者,每见肾阴亦虚。同时肝虚者每见阳旺,故亦称阴虚阳亢。其临床特点为眩晕、目昏、耳鸣、盗汗等。
肝虚的治疗宜补,也就是补肝之阴血不足。凡补血之品多入肝,补阴之药多入肾,而补肾亦能补肝,此阴血相生之故。补肝宜辨寒热,肝虚有寒,宜温补之;肝虚有热,宜清补之。
肝虚证治有五:
1.补养肝血法。病机:肝血不足。病证:拘挛,雀目。
2.滋补肝肾法。病机:肝肾阴虚。病证:虚劳。
3.养肝和胃法。病机:肝胃阴虚。病证:烦渴。
4.养肝固摄法。病机:肝虚不摄,血不内藏。病证:崩漏。
5.养肝固胎法。病机:肝虚不固,血不养胎。病证:滑胎,不孕。
六、肝阳证治
肝阳者,乃肝阳盛,其因可由肝火上升,或肝血不足,或肝肾阴虚。肝阳的表现具有头晕目眩、头痛、面部烘热等特点。肝阳治疗就是“平”和“镇”,又随病情而不同。
肝阳证治有四:
1.平肝潜阳法病机:肝阳上亢。病证:头痛,眩晕。
2.柔肝潜阳法病机:阴血亏虚,肝阳上亢。病证:血虚肝旺。
3.滋阴潜阳法病机:肝肾阴虚,肝阳上亢。病证:水不涵木。
4.敛阴潜阳法病机:阴血亏虚,虚阳浮越。病证:虚阳上越。
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