第二节 乳腺癌
这节课我们讲乳腺癌。
我们还是先举一个病案，再根据病案引出“乳腺癌”。再将所有证型的乳腺癌逐一的分析。
文某（这个人姓文），女，54岁。
主诉：左乳疼痛半年，加重一月。
现病史：患者因左乳疼痛，于2009年3月份在武汉某三甲西医院确诊为乳腺癌伴腋下淋巴结转移。乳内可见一（5×5）厘米的包块，腋下可见一（2.5×1.5）厘米的包块，坚硬如石，乳头内陷，表皮无红肿，时有疼痛，因其有严重之心脏病，故而放弃手术治疗，经人介绍，到我处接受中医治疗。其人纳差、寐差（就是吃饭不好、睡觉不好）大小便尚可，（但自觉怕冷）患者自觉怕冷。
舌淡，苔白腻，脉弦偏缓而有结代。你看我们这个主诉里面就是“左乳房疼痛”，并不是说主诉-“乳腺癌……”不是的，我们一再强调主诉，不能出现病名，更加不能出现西医的病名，主诉是症状加时间以及加重时间。
那么这个病就非常清楚明了，中医诊断为：乳岩。因为，她乳房里的包块像石头一样坚硬，中医称之为乳岩，证属阳虚痰凝。你看她怕冷，脉相偏缓呐，因为太疼痛所以脉象弦缓，还有一些心脏方面的疾病所以脉象是结代的。治则是温阳散寒、软坚散结，予以二贝阳和汤加味来进行治疗。
“二贝”，这里要说明一下，“二贝阳和汤”是我给这个方起的名字，待会儿我们会讲。总结这个乳腺癌的时候我们会重点讲这个方剂。二贝阳和汤是在阳和汤的基础之上重点突出了浙贝母和土贝母这两位药，浙贝母和土贝母我们称之为“二贝”。这个二贝呢，在很多癌症，特别是乳腺癌运用地很广泛。我们待会儿会讲的。而阳和汤呢，我讲过多次，阴疽、痰凝都可以用阳和汤加减来治疗。不管你是癌症也好，是强直性脊柱炎也好，还是股骨头坏死也好，还是有某些骨癌或者是阳虚型的脂肪瘤，但凡是阳虚型的，属于阳虚寒痰凝滞的，不管你是哪一类的疾病，我们都可以用阳和汤来加减化裁进行（治疗）。而这里的这个病案当中的乳腺癌患者就是一个阳虚痰凝，所以，我们在阳和汤的基础上加减化裁一下给它取个名字叫“二贝阳和汤”。由于这是具体的病案，里面还会有一些兼证，所以，我们用了二贝阳和汤进行加减化裁，处方是这样的：浙贝母15克 土贝母15克、熟地30克 肉桂3克 姜炭3克 麻黄3克 鹿角胶10克 白芥子10克 生半夏15克 生南星15克 生鸡内金15克 生山楂15克 生牡蛎30克、 生鳖甲30克 柴胡3克、青皮10克 香附10克 元胡10克 （把这个元胡用醋制，用醋制过的元胡止痛的作用加强。）桂枝10克 附子10克（黑附片）薤白10克。橘核10克 炒五仙各10克 （炒五仙是炒山楂、炒神曲、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金，是给她健胃的）远志10克 茯神10克 茯苓10克 陈皮10克 五味子10克 黄芪30克 人参10克 生甘草10克
这个方子呢，并不是二贝阳和汤，这是二贝阳和汤加减的。其中，我们运用到了阳和汤，熟地、肉桂、姜炭、麻黄、鹿角胶、白芥子、甘草，这个是阳和汤。生甘草10克，刚才不知道念了没有？这个方子里面是生甘草10克。我们用阳和汤来治疗寒痰，为了加强其化痰的作用，我们加了浙贝母、土贝母、生半夏、生南星、生鸡内金、生山楂、生牡蛎、生鳖甲，为了加强其温阳的作用我们加了附子、桂枝，我们还加了这个薤白，因为它可以宽胸阳、可以温胸阳，不管是肺上还是乳腺，在胸部的属于阳虚型的都可以用薤白，因为它有疼痛，所以，我们用香附和醋元胡，由于她纳差，我们用炒五仙，又因为她睡觉不好寐差，我们用了远志、茯苓、茯神、五味子来安神，因为她的脉象偏缓又兼有气虚之象，所以我们加黄芪30克 人参10克。那么，有的人可能会问了：青皮它具有破血的作用，这个人也有一些气虚，为什么要用青皮？大家注意，我们之前讲过，这个朱丹溪用青皮甘草汤来治疗乳腺癌，这个里面我们也有青皮甘草汤的成分，那么，青皮它是破气、散结，但是，我们这里用了黄芪30克 人参10克 它的这一个伤正气的作用已经降低或者减轻或者抵消，留下了她破气消痰的这么一个作用。为什么这里用到阳和汤？我们解释一下，这个阳和汤《外科证治全生集》这本书里面有这么一段话：“夫色之不明而散漫者，乃气血两虚也。患之不痛而平塌者，毒痰凝结也，治之法非麻黄不能开其腠理，非肉桂炮姜不能解其寒凝，此三味虽酷暑，不可缺一也。腠理一开，寒凝一解，气血乃行，毒亦随之消矣。”什么意思？意思就是说，那寒痰凝滞、寒痰凝结的这样一种疾病，如果没有麻黄的话，她的腠理不能开，如果没有肉桂和泡姜呢，那么她的寒凝就不能解决，这三味药必用不可，“虽酷暑不可缺也”意思就是说，即使是在炎热的夏天，这三味药都不能少，一个都不能少。麻黄开其腠理，腠理一开，再用肉桂炮姜解其寒凝，寒凝一解，那么气血乃行，气血就可以运行，那气血运行，我们再用白芥子化皮里膜外之痰，那么痰毒亦随之消矣。正所谓“麻黄得熟地不表，熟地得麻黄而不腻”。熟地配麻黄这个配法，它的这个用意，我以前早就讲过了。我们再看另外一本书中的记载，《成方便读》这本书这么记载：“夫痈疽流注只属于阴寒者，人皆只用温散之法，然痰凝血滞之症，若正气充足者，自可运行无阻，所谓邪之所凑，其气必虚，故其所虚之处，即受邪之处，疡因于血分者（这个疡，溃疡的疡，代指痈疽），乃必从血分而求之，故以熟地大补阴血之药为君，恐草木无情，力难充足，又与鹿角胶有形精血之属以赞助之，但既虚且寒，又非平补之性可收速效，再以炮姜炭之温中散寒，能入血分者，引熟地鹿角胶直入其地，以成其功，白芥子能去皮里膜外之痰，桂枝入营，麻黄达卫，共成解散之勋，以宣熟地鹿角胶之滞……”，所以呀，这个方子当中，熟地必须要重，麻黄必须要轻，熟地可以到从30到60克，而麻黄只能用到2-3克，但是切记，如果是阳证的话，此方万万不可用，此方是治疗阴疽寒痰证的。
好，那么这个方子呢，先开七剂服后，病人自觉吃饭香了，睡觉也好些了，怕冷的情况明显改善，精神状态也好了很多，脉象出现了（这一个）由缓弱变稍强，疼痛也有所减轻。那么，有的人就会问了，这里有生半夏还有贝母，又有附子，这不是十八反十九畏里面的吗？大家请注意，我们在治疗（很多）癌症的时候，是长期违反，当然，我们要有理有据，能找到根据才能用，有资料显示，它们不会产生十八反十九畏所说的那些副作用。关于这个贝母配附子、半夏配附子，我们早就用过，也早就讲过。而在这里面呢，我们也可以说，它们这些药对呀，相反相成，相反相激，刚好对这个癌肿起到了治疗作用，而且，还对人没有伤害。既然效果不错呢，方就不需要大的调整，继续再开七剂不变方，又服这七剂药以后，这个病人的吃饭、睡觉基本恢复正常，怕冷呢也基本和常人无异，没那么怕冷，差不多了，精神状态明显好转，脉象出现了（这一个）弦、滑，缓和结代都不明显了（这种好的变化）。关于这个结代脉，现在我顺便提一下，结代脉很多是反映了西医心脏方面的问题，但在中医认为，痰凝、热结，痰凝出现结代脉，热结出现促脉，在很多肿瘤病人身上出现了结代脉或促的话，在西医检查上，不一定有心脏方面的疾病，那么，当她的肿瘤慢慢变小，气血慢慢地运行通畅之后，她的结代脉会慢慢地变缓和甚至慢慢消失。她吃了两周的药之后，她这个气血得到了疏通，所以她这个结代脉得到了缓和，那么她这个心脏方面的，比如说心悸、心慌这些情况也得到明显改善。结代脉（促脉、结脉、代脉）之促脉是热结，结代脉，代脉是寒结。也就是说，无论任何原因引起的体内气血不通畅，都有可能出现促、结代脉（促脉、结脉、代脉），促脉是有热，结代脉很多是有寒，一个寒结、一个热结。但是往往呢有些就反映在心脏方面（西医体征），心律不齐或者早搏等等。那么，在这里呢，我们中医并没有这个早搏、心律不齐。这个结代脉我们可以理解为寒痰凝致、气血运行受阻而出现了结代脉，就类似于在一条公路上，交通拥堵了，于是乎呢，交通运行不畅。那么，在拥堵疏通之后，结代脉就得到了缓和。七剂药以后，由于她的这个情况得到明显的改善，于是乎呢，在她疼痛不明显的情况下，我们就去掉了醋元胡，去掉了附子，因为里面还有桂枝和肉桂，还有炮姜炭，也能温阳，所以，接下来的方子里面我们去掉了附子，去掉了这个醋元胡，去掉这个茯神，五味子也去掉，人参换成党参，黄芪减为15克，那么，这个时候我们炒五仙并没有去掉，原因是她病久之后，我们需要（脾胃为后天之本，气血生化之源）继续健脾胃，让她这个气血生化有源，所以炒五仙我们暂时不去掉。
再开七剂药，七天以后，这个病人从表面上看，基本上已经看不出是个病人了，有说有笑对生活充满了信心，之前这个沮丧的心理基本上消失了一大半，给她扫除了内心中的阴霾。接下来又开七剂药，吃完之后又开七剂，又开七剂后，我们加了三棱10克 莪术10克 丹参30克 枳实10克 红花10 克炒王不留行30克，我们加三棱、莪术、枳实是由于她正气尚足，现在已经补得差不多了，于是，我们加强攻伐的药来破气，以助她消肿瘤。这个时候呢，我们就给她加了丸剂，因为她这个胃口已经好了，消化功能可以，于是我们给她用到了“抗癌丸二号”。我们之前不是说了一个“张氏抗癌丸一号”吗？我们现在给她用了“张氏抗癌丸二号”，把这个丸子给她做了几个月的，配合水药一起吃。三个月之后做复查，发现这个乳腺里的包块已经消失，临床治愈。这个呢，病人是万万没有想到的。
其实有很多癌症病人我们是带癌生存的。但是对于乳腺癌来说，特别是对于寒痰型的乳腺癌来说，她的这个治愈率比较高，对于这一个热毒型的这个乳腺癌，她的治愈率就低一些。待会儿我们会讲的，现在我们是讲这个寒痰型的乳腺癌这个病案。因为我们讲病案，先讲一成功的病案，然后再分析其它所有的证型。好，那么这个乳腺癌的效果就非常显著，当然乳腺癌的寒痰型的这个治愈率确实高，不那么难。但是呢，对于西医来说可能没什么办法，为什么呢？第一，她有心脏病；第二，她已经腋下淋巴结转移。但，对中医来说，不管她有没有转移，她就属于寒痰凝滞，而她的心脏病对于中医来说，我们更加没有心脏病，这个中医里面，她只是有一个脉象结代而已，而我们里面本来就有一些可以治疗她所谓的“心脏病”，因为她这个舌苔白腻，即使是她这舌苔白腻的“心脏病”也可以用涤痰汤进行加减，但是我们这个方子里面几乎涵盖了涤痰汤的大部分组成成分，因为她舌苔白腻嘛，所以说我们顺带把她的所谓的“心脏病”的问题也得到很好的改善和解决。
好，我们刚才讲了这个乳腺癌属于阴证的，接下来呢，我们就将乳腺癌所有有可能出现的证型，统一的总结、讲解一下。
乳腺癌在中医文献中属于乳岩、乳石痈、奶岩、翻花奶等等。但是乳岩呢，属于乳岩的有很多一部分的属于阴证。乳石痈就是已经溃烂的，这个已经变成了阳证，但凡变成阳证之后难度就大一些。你看这个乳岩和奶岩有很多一部分都属于阴证，这个翻花奶属于阳证的更多一些，就是烂掉了嘛，对于烂掉的这个大部分属于阳证，但阴证也可以转化成阳证。一旦转换成阳证的话麻烦就大一些。
古代医家对乳腺癌都有一些论述。比方说，这个朱丹溪在《格致余论》里面有这么一段话：“忧怒郁闷，朝夕积累，脾气消阻，肝气横逆而成”，他认为这个乳癌是这么形成的，如果出现了这样的情况，这么一段原话：“以其疮形嵌凹似岩穴也，为不可治”（如果是说它已经凹陷了象岩穴，为不可治之症，预后极其凶险）。这里描述的就是乳腺癌如果溃烂了之后的话，那么属于不可治之症，预后比较凶险，并且指出患者应该保持心情舒畅。它这么说的：“若于始生之际，便能消释病根，使心清神安，然后施之以治法，亦有可安之理。”也就说如果它刚发现，还没有出现溃烂、溃败呀这种情况，病人的心情舒畅，然后施之以正确的治法，也可以解决。
我们再看明代的《外科正宗》里面对这个疾病的论述，论述是比较详尽的，它提出情志所伤为主要病因，当然我们也总结了，有很多乳腺癌的患者确确实实有一些患者是脾气很大，有一些容易生闷气、郁闷，这一类人呢，确实容易得乳腺癌。“与肝脾心三脏关系最密切”是《外科正宗》说的，那么，它有这么一段原话，原文是这么说的：“初如豆大，渐如棋子，半年、一年、二载、三载，不疼不痒，渐渐而大，始生疼痛，痛则无解，日后肿如堆粟，或如覆碗，色紫气秽，渐渐溃烂，深者如岩穴，凸者如泛莲，疼痛连心，出血则臭……”也就是说，这段话对于乳腺癌的这个初起慢慢发展，最后溃烂，而溃烂之后就从阴证转换为阳证，那就麻烦了。出血就会臭，烂掉了，烂掉的像岩穴一样的，那就预后比较差。那么，它是怎么说它的预后呢？原文是这样的：“凡犯此者，百人必百死”。意思就是说如果说已经溃烂了已经臭了，一百个人当中就有一百个人会死。“清心静养、无挂无碍，服药调理，只可苟延岁月……”意思就是说到了这个地步，清心静养的话，不要瞎想，服药调理，也只能够延长一点寿命（只可苟延岁月），也就说，（外科正宗里面说的这个）如果她已经溃烂了，从阴证转换为阳证了，这种病人大部分是预后不好，百人必百死，如果你心情好一些，心态放正呢，用正确的方法服药调理，可苟延岁月（可以延长寿命）。
清代《外科证治全生集》这本书里面提出，本病“大忌开刀，开则翻花最惨，万无一活”也就是说，这种病最好不要开刀，开了刀就会翻花，就烂掉，“万无一活”，意思就是死定了。这个说法的可能类似于，开了刀之后，这一个所谓的癌细胞转移了，或者说更加严重了，死得快。但是，这个开刀呢，有前提条件，并不是说所有的乳腺癌开刀之后就都死了，不是这样的，因为有一些乳腺癌属于阴证呢，还没有溃烂的，进行了手术之后呢，也有存活很多年的。它说的这个应该是指一些阳证，已经溃烂了，或者说已经要溃烂了，或者已经有如岩穴，到了这个地步的，去开刀，万无一活。
清代吴谦所著《医宗金鉴》记载了乳腺癌向胸和腋下转移的现象。它的原文是这样的：“乳岩初结核隐疼，肝脾两损气郁凝……耽延续发如堆栗（象堆起来的栗一样），坚硬岩形引腋胸”坚硬得象岩石一样，就可以发展到胸腋部，可能是胸部或者腋下淋巴结的转移。那么，关于治疗呢，它这么说的：“若反复不应者，疮势已成，不可过用攻伐峻剂，致损胃气，即用香贝养荣汤”。它的意思就是说，这个病如果到了晚期，不应该攻伐，应该以补虚为主，用香贝养荣汤，“香”应该是香附，“贝”应该是贝母，“养荣汤”应该就是十全大补汤之类的方剂。就是补益剂加了这个香附和贝母这样的。
而清代的《医典》这本书里面这个有这么一段话：“女子心性偏执善怒者，则发而为痈，沉郁者则渐而成岩……”这个说的很好，意思就是说女性朋友如果她性格比较偏执，喜欢发怒的她，得了乳腺癌就可能就是阳证，就像痈一样要溃烂的。如果这个女性呢，她不是那种偏执、发脾气的，而是把气埋在心里，自己一个人郁闷，“沉郁者则进而成岩”这种呢，就成阴证乳岩，所以说脾气不好的人得了乳腺癌她就难治一些，如果脾气是表面上好，她很郁闷的那种，她得的那么就是阴证多一些。当然，如果阴证不及时治疗，慢慢地这个也能转换的阳证。我们刚才的病案其实就是一个阴证，是沉郁者，“沉郁者则进而成岩”。郁闷致气滞痰凝，然后裹在一起形成一个象石头一样的包块（成岩），性格比较暴躁易怒，她体内本来就有火，那火呢，就可以使这些东西溃烂，使这些痰化热，那么，她就成了阳证，甚至流臭水。当然，这个也与饮食有关，比如说有的人她喜欢吃辛辣发物，那么，她得乳腺癌呢，就以成痈者居多。有些人她喜欢吃清淡的，那么她得乳腺癌了，成岩的居多，成为阴证的居多。因为，你吃辛辣发物，那这个食物就改变你体内的阴阳属性，久而久之你体内就有火，你成天吃辣椒、大鱼大肉，就可以在你体内出现这些火毒，火毒发而为痈，为阳证。所以呀，在这里奉劝各位女性朋友，第一，少吃辛辣发物，第二，脾气不要太大，也不要太郁闷，心情舒畅一些，心放宽一些，这样，就可以远离这种疾病。当然，有些人是工作压力大，你工作压力也不要太大，也不要说我公司上班，我这个业绩没有达到第一，我要怎么样，我要把业绩增高，还有一些当官的，我现在当的是科长，我明天一定要当处长，等等，她就给自己无形的压力。我之前还治过一些乳腺癌，比如说，以前当老师的，当班主任的和非班主任的就不一样，当班主任的老师容易得乳腺癌一些，当代课老师就没那么容易，因为班主任她操心多，她压力大。
接下来，我就按照我的归纳方法，这种归纳方法，前人没有这么归纳过，我这样归纳更简单明了、更容易接受、更容易学习也更容易普及。我把这个乳腺癌（严格的来说）就分成三大类，或者四大类。另外一大类是属于晚期的。那么哪三大类呢？乳腺癌不过阴证、阳证和平证，最后一种呢，是其实是一个虚证，虚证，很多癌症，不管是乳腺癌还是其它癌症，到最后都是有一个虚证，虚证作为所有癌症的共性。所以，乳腺癌，我这里把她分为阴证、阳证和平证，平证的就是没有特别偏阴也没有特别偏阳的，这么一种，我们称之为平证。以后，我再讲胃癌或者其她癌症的时候，我也会按照阴阳这么来讲，分阴证阳证和平证，但是，临证时候，还有某些癌症有平证，也有阴阳夹杂证。那么阴阳夹杂证是寒热平调，阴阳互用，阴药阳药都要用。那么，有人就要问了，阴阳夹杂证和这个平证区别在哪里？平证就是不寒不热偏中，阴阳夹杂证是既阴既阳既寒既热，所以寒热平调，比方说，半夏泻心汤就可以寒热平调，乌梅丸也可以寒热平调。我们以后讲这个胃癌和肠癌的时候，比如用半夏泻心汤治疗这个胃癌阴阳证，用乌梅丸治疗这个肠癌的阴阳证（就是阴阳夹杂证）。但是，在乳腺癌里面呢，阴阳夹杂证我们就没有归纳，为什么呢？因为阴证和阳证讲了之后，如果是这个阴证在向阳证转移的过程当中你把两边都兼顾就可以了。
好，我们这里暂且把它归为四类，阴证、阳证、平证、虚证四类，乳腺癌分类就简单多了，就分阴阳。好多年前的我就在考虑，中医的派别那么多，何其复杂，中医无非就讲阴阳，阴阳是总纲，所以我很想把很多疾病就用阴阳来归纳，这样既简单，又易于推广，又便于学习。所以，我甚至在想，是不是以后归纳，就从分阴阳开始，这样简单一些。甚至形成一个学派--阴阳派。当然一个学派的产生，绝对不是一个人，需要几代人的努力，需要上百人上千人的努力。好，何为阴证呢？我们就具体的将阴证、阳证、平证、虚证讲一下，我们也不讲这个肝气郁滞、肝郁脾虚、肝肾亏虚、肝阴亏等，那个是从脏腑辨证上讲，我们也不从六经辨证上讲，我们就从阴阳上讲，两个方向更简单、更直接、更明了，更易于推广和学习。
好，阴证的乳腺癌非要把它说一个词语的话，我们称之为阳虚寒凝型。临床表现为：乳房结块、其色不变，乳房隐痛、或者胀痛、或者刺痛都有可能（如果夹瘀会刺痛，如果是气滞多一些就有胀痛，如果是这一个寒痰凝滞的，她就会灼痛，就是病因明显的话，疼痛性质有一个倾向性）乳房疼痛、畏冷肢寒（就是怕冷，明显的有怕冷），乳房的皮色不变、舌淡苔白、脉沉细或者弦细、或者迟细。
我们的治疗法则是温阳散寒、软坚散结，运用到的方剂是二贝阳和汤，我们引入了二贝阳和汤这个方剂，在阳和汤的基础上加减的，我们把它名命为二贝阳和汤。
二贝阳和汤的组成是：
浙贝母15克 土贝母15克 熟地30克 肉桂3克 麻黄3克 鹿角胶10克 白芥子10克 炮姜炭3克 生甘草10克 生半夏15克 生南星15克 生牡蛎30克 生鸡内金15克 橘核10克 柴胡3克 桂枝10克 附子10克 （黑附片） 生鳖甲30克 生山楂15克 青皮10克 薤白10克
这大致就是二贝阳和汤的组成成份。运用这个方子的时候（阴证，怕冷的这种叫阴证，怕冷是阳虚型的叫阴证），要随证加减。比方说，你有这个睡觉不好，我们茯神、远志、合欢皮、夜交藤、酸枣仁都可以；吃饭不好的，我们用炒五仙；有胸闷的我们加瓜蒌、丝瓜络等；气虚的我们加黄芪、人参；血虚特别明显的我们还可以加当归、阿胶；寒痰凝滞导致血淋有血瘀的我们可以加桃仁、红花、丹参，或者是用二贝阳和汤来合这个血府逐瘀汤一起加减化裁。
好，我们再看一下阳证，阳证的乳腺癌预后会稍微差一些，没有阴证好治，会麻烦一些，但是不等于不能治。阳证呢，我们如果要用一个术语来表达的话，我们可以叫热毒蕴结。其临床表现：乳房结块迅速地肿大，隐隐的作痛，甚至还有一些有的人会灼热痛，或结肿溃破，甚至溃烂翻花，流水臭秽，痛引胸胁，烦热眠差，口干口苦，大便干结，舌苔黄白或者厚腻，舌质红，脉弦数或者滑数。那么，这个情况呢，就是我们刚才说的阳证，就是发热的这种，属于阳证，相当于西医的癌肿伴感染。就是所谓的感染，炎性的乳腺癌。由于这个乳房属足阳明胃经，为多气多血之经。乳头属肝经，不管男性、女性，乳头都是属肝的。但是，女性的乳房属胃，而男性的乳房属肾，这个我在《中医基础理论》里已经讲过了。对于这个阴阳的属性以及经络的走向，男人和女人有差异，女人的乳房是属足阳明胃经，为多气多血之经。胃经湿热蕴结变身为毒瘀肿块，发展迅速，疼痛红肿，热毒腐蚀肌肉，可以见到翻花、恶臭、发热、便秘，舌红苔厚腻，脉弦数，都是阳明热结之象。说白了，这个阳证，由于这个乳房属胃，这个女性乳房属胃，所以，我们在治疗这种阳证的时候，我们要清阳明热，不要一味的说是清肝热，乳头属肝，乳房属胃，这是女性；男性的乳头属肝，乳房属肾。因为足阳明胃经阳明经为多气多血之经，所以女人的乳房发育才比男人的大。为什么？因为女性的乳房她属足阳明胃经，足阳明胃经为多气多血之经，而男性的乳房属肾经，而肾经不是多气多血之经，所以，再强壮的男人也没有一个弱小的女人的乳房大。因为她的乳房属胃为多气多血，而男人的乳房是属肾经，并非多血多气之经。所谓瘦死的骆驼比马大，所有女性朋友的乳房属胃经。胃经为多气多血之经，所以乳房大。但是，如果阳明有火，那么，乳房就会有热结，比方说，很多女性朋友消谷善饥，胃口好，便秘，她却出现了乳腺增生。但是，如果说你给她把大便通了，通阳明、泻阳明热，却发现她的乳腺增生会明显的好转，甚至通过这个机理还可以解决，为什么？就是因为这个女性的乳房属胃，足阳明胃经，泻了阳明火之后呢，乳房的火就伴随着消下去。由于乳头属肝，所以肝火一样的可以引起乳腺增生（西医所认为的乳腺增生或者是乳癌）。所以，我们这里强调的是，肝火和胃火对于乳房疾病都是有影响的。所以我们在治疗的过程当中我们要考虑到经络走向，以及经络的气血之多寡。另外，我们这里也能更好地解释，为什么喜欢吃辣的、喜欢吃发物类的这一类的这个女性朋友，她得乳腺癌的话，是阳症的居多。因为，进食了辛辣发物之后产生胃火，胃火循经到乳房，那么乳房就会有火热，就会出现阳证。
这种阳证的乳腺癌，属热毒蕴结，我们的治疗法则是清热解毒、化瘀消肿。我们的代表方药是二贝活命饮。说白了，还是刚才的二贝（浙贝母、土贝母）加仙方活命饮进行加减化裁。
方药是：金银花30克 白芷10克 防风10克 赤芍10克 当归10克 生甘草10克 炒皂角刺10克 炮甲珠6-10克 天花粉15-30克 乳香、没药各6克 陈皮15克 土贝母15克-30克 浙贝15克-30克 夏枯草30克 蒲公英30克 蛇舌草30克 半枝莲30克 全瓜蒌20克 连翘15克 紫花地丁15克 天葵子15克 山慈菇15克蜂房6克 桃仁10克 玄参15克 红花10克 龙胆草6克 败酱草15克 鱼腥草15克 青皮10克
大便秘结者，加大黄10克 芒硝10克 芒硝冲服，大黄后下，再加枳实10克 厚朴10克。其实这个就是加了大承气汤在里面，就是泻阳明之火，这里我们用了白芷做引经药，引到阳明经，当然也有肝经的，比方说夏枯草、龙胆草就是。肝经、胃经同时兼顾，有必要说明的是，这个方药里面呢，这个二贝活命饮这个方药里面清热的药很多，再加上又有乳香没药，所以，有一些人吃了之后会伤胃，如果出现了伤胃的情况的话，应饭后半小时喝，可以把乳香没药去掉。
好，我们简单的分析一下这个方子。这个方子呢，是以很多清热解毒的药物为君，包括这个金银花、夏枯草、蒲公英、败酱草、蛇舌草、半枝莲、鱼腥草、大贝、土贝清热解毒散结为君，其中尤以金银花最为重要，因为金银花甘寒清轻，善清热解毒，既能清其血热又能清解血毒，而且还具有芳香透散之性，以助消痈散结，为治疗一切阳证痈疮肿毒之要药。这句话是重点，金银花是治疗一切阳证痈疮肿毒的要药；当归、赤芍都能活血通滞和营；乳香、没药能散瘀消肿止痛；陈皮理气行滞；白芷、防风辛散、疏风透邪、散结消肿，使邪从外而透解，且能透达营卫；配合当归、赤芍以行营卫，有助于痈肿之消散；而穿山甲、皂角刺走窜行散，通行经络，透脓溃坚、解毒消肿，且引药直达病所；当然我们也运用到了引经药有白芷和龙胆草，特别是这个龙胆草，泻肝火，我们著名的方子“龙胆泻肝汤”用一点就可以了，六克就可以了，不宜久服，清热解毒的药不宜久服，中病即止，用了之后有好转之后要调整；而贝母和天花粉呢，清热化痰散结，内消肿毒；至于桃仁红花，活血以行其滞；而且里面还有青皮甘草汤的成分，这个青皮甘草汤是一切乳腺癌都可以考虑的，
那么，这个方子要注意的是什么呢？如果说，乳腺癌溃破了之后，那么就不能用这个原方了，要加减。阴疽、阴证的绝对要禁用。阴疽我们用的是二贝阳和汤，现在我们是二贝活命饮，而且这个方子有个特色，是什么呢？它既可以内服又可以外敷，你可以把药熬了之后喝汤药，药渣可以敷乳房，可以外敷。那这个阳证的痈疽溃败之后怎么办呢？不能用这个方法，溃败之后，溃烂之后势必气血俱虚，溃败之后气血都会随之而虚，或者说出现的久不收口，伤口日久不粘，脓水变得清稀了，慢慢的从这个阳证又变成了阴阳夹杂证或者是偏阴证。这个时候，我们就要用内补黄芪汤，《外科发挥》这本书里所记载的内补黄芪汤。如果进一步发展，已经出现了精神萎靡，嗜睡困倦，便溏，饮食乏味，舌淡少津，脉虚细的话，这个时候我们就要用《外科正宗》里的保元大成汤来进行加减化裁。好，阳证就讲到这里。
我们讲了阴证、阳证，我们再讲第三种证型，平证。就是既不属于寒凝，又不属于热结，我们称之为平证，而平证，用一个术语概括为“肝郁脾虚”。那么，肝郁脾虚症状有哪些临床表现呢？乳房结块，皮色不变，两胁作胀，或者是经前乳房胀，或是经来不畅，郁闷寡言，或者心烦易怒，口苦咽干，舌苔薄白或者是微黄，舌边有瘀点，脉弦或者弦滑。这种情况呢，我们当疏肝健脾，软坚散结。代表方剂二贝逍遥汤，其实就是在逍遥散的基础之上加减化裁，仍然加了二贝（浙贝母、土贝母）。
组方如下：
浙贝母15-30克、土贝母15-30克 生牡蛎30克 生鳖甲15-30克 生半夏15克 生南星15克 生鸡内金15克 生山楂15克 海藻15克-30克 昆布15克-30克海螵蛸15克-30克 海蛤15克-30克 青皮10克 陈皮10克 三棱10克 莪术10克炮甲珠（穿山甲）6克 全虫15克 蜈蚣2条 僵蚕10克 郁金10克 柴胡10克 茯苓10克 生白术10克 当归10克 生白芍10克 甘草10克 蜂房6克 山慈菇15克 炒王不留行30克 红花10克 桃仁10克 丹参30克。
这些方子都比较大，属于很多时方合在一起以加强其功效。所以，我们要快、准、狠，所以方子稍微显得大一些，我们不管大方小方，能够救命就是好方，不管时方、经方能够治病就是好方。
好，我们再看第四种证型，气血两虚型。说白了，就是虚证。我们讲了阴证、阳证、平证、第四个是虚证。其实，这个虚症呢，是前面三种证发展到最后形成的。我们可以不把它单独做为一个证，但是呢，由于前面三种证，到后期都会出现虚证，所以，我们还是把它当作一个证。虚证，气血两虚，乳中结块，推之不移，乳房遍生疙瘩，头晕目眩，面色㿠白，神疲乏力，舌质淡或淡胖，脉虚弱。这种情况呢，多见于乳腺癌的晚期，有的是经过了多个疗程的放化疗，正气大伤，气血俱虚，所以她出现了头昏目眩，面色㿠白，神疲乏力，脉虚弱，全部都是气血两虚之征象。如果年纪大一点的呢，还肝肾两亏，脾胃两虚，就是先天之本后天之本气血全虚，气血阴阳俱虚。那么，这种情况呢，我们以益气养血酌加化痰软坚，我们选用的方剂是十全五仙汤，说白了就在十全大补汤的基础之上合五仙散加在一起加减化裁而成。
方药组成是：
人参15克 黄芪30克 炒白术10克 茯苓10克 甘草10克 熟地10克 当归10克 川芎10克 生白芍10克 远志10克 灵芝10克 陈皮10克 炒五仙各10克 生鸡内金10克 生山楂10克 郁金10克 紫河车10克 生姜三片 大枣五牧
那么，这个方其实就是十全大补汤加炒五仙，然后加入生鸡内金、远志、生山楂、灵芝、郁金这些药来缓消肿块，因为它们不具有攻伐性，所以，在这个气血两虚里面运用是非常的好，而且远志和灵芝还能安神。
好，关于乳腺癌我们就讲到这里。我们讲了阴证、阳证、平证和虚证，那么，把这个大致的思路搞清楚之后呢，大部分的肿瘤癌症都可以这么去归纳。不是阴证就是阳证，不是阳证就是平证，不是平证的就应该是阴阳交杂证，那么这几种证都不是呢，就一定是虚证。所以，我们从虚实和阴阳的角度来讲的话，这么去归纳就特别的清晰明了，易于推广，易于学习，在理解上又很容易。
这节课就讲到这里谢谢大家。
