乳腺癌是危害女性健康的主要恶性肿瘤，目前仍是很多国家妇女死亡的主要原因之一，其发病与死亡均随年龄而上升。临床以乳房无痛性肿块为主要表现，其发病与患者的年龄，行经史长短，初次足月产的年龄，哺乳总时间的长短，遗传，高脂饮食习惯等有关。国内一般将乳房癌分为非浸润性癌、早期浸润性癌和浸润性癌三类。中医称本病为“乳岩”、“奶岩”、“乳石痈”等。乳腺癌患者，如首次获得治愈，经随访20～30年，有10%～20%的机会第二次罹患。80%乳腺癌是患者自己最先发现的，亦可在体检中偶然发现。
【诊断要点】
1．症状与体征
（1）无痛性肿块：乳房部肿块为首发症状，肿块多见于外上方，质地坚韧，境界不清，绝大多数为单发。早期疼痛不明显，晚期则疼痛无休止。
（2）乳头可偏向一侧，甚则皮肤与乳房粘连和凹陷，两侧乳头不处于同水平面，局部皮肤发生橘皮样改变或呈炎症样表现。
（3）乳头可有乳白色、无色、淡黄色、棕色、血性、浆液性、脓性溢液，量多少不一。
（4）淋巴结肿大。
（5）若肿瘤发生转移时可发生相应部位的临床症状和体征。
2．辅助检查
（1）近红外线扫描：可显示乳房肿块及乳房血管影。
（2）超声检查：可鉴别肿块为实质性或囊性，并可比较保守疗法的疗效。
（3）X线检查：可鉴别肿块性质为良性或恶性，并可发现临床上未能触及的肿块。
（4）CT检查：可判定乳腺癌的分期并对制定合理的治疗方案提供依据。
（5）实验室检查：癌胚抗原可增多，可作为预后及随访指标。
（6）病理检查：可作脱落细胞学检查、细针吸取细胞学检查，活组织检查，作为定性诊断的依据。
【临床分期】
1．TNM分期标准
（1）T原发肿瘤
Tx 原发肿瘤情况不详，无法评价。
T0 原发肿瘤未扪及。
Tis 原位癌Paget病局限于乳头，乳房内未扪及肿块。
T1 肿瘤最大直径＜1～2厘米。
T1a 肿瘤最大直径在0．5厘米以下。
T1b 肿瘤最大直径0．5～1厘米。
T1c 肿瘤最大直径1～2厘米。
T2 肿瘤最大直径2～5厘米。
T3 肿瘤最大直径＞5厘米，或有两个以上肿瘤。
T4 肿瘤无论大小，直接侵犯胸壁和皮肤。
T4a 肿瘤直接侵犯胸壁。
T4b 乳房表面皮肤水肿，皮肤溃疡或肿瘤周围及皮肤有卫星灶，但不超过同侧乳房。
T4c T4a和T4b并存。
T4d 炎性乳腺炎。
注 皮肤粘连、乳头回缩或其他皮肤改变除了T4b外，可以出现于T1、T2、T3中；Paget病时如乳房内有肿块，则按照肿瘤大小区分；胸壁包括肋骨、肋间肌及前距肌，不包括胸大肌。
（2）N区域淋巴结分期
N0 区域淋巴结未扪及。
Nx 区域淋巴结情况不详，无法评价。
N1 同侧腋淋巴结肿大，活动度尚可。
N2 同侧腋淋巴结肿大或与其他组织互相融合。
N3 同侧内淋巴结有转移。
（3）M远处转移分期
Mx 有无远处转移不详，无法评价。
M0 无远处转移。
M1 有远处转移，包括同侧锁骨上淋巴结转移。
（4）临床分期：依据以上不同的TNM可以组成不同的临床分期。
2．国际分期
0期 TisN0M0
Ⅰ期 T1N0M0
Ⅱa期 T0N1M0 T1N1M0 T2N0M0
Ⅱb期 T2N1M0 T3N0M0
Ⅲa期 T0N2M0 T1N2M0 T2N2M0 T3N1、2M0
Ⅲb期 T4，任何N，M0，任何T，N3M0
3．国内分期
Ⅰ期 癌瘤完全位于乳房组织内，其直径＜3厘米，与皮肤无粘连，无腋窝淋巴结转移。
Ⅱ期 癌瘤直径不超过5厘米，尚可推动，与覆盖的皮肤有粘连，同侧腋窝有数个散在而能活动的淋巴结。
Ⅲ期 癌瘤直径超过5厘米，与覆盖的皮肤有广泛粘连，且常形成溃疡；或癌肿底部与筋膜、胸肌有粘连，同侧腋窝或锁骨下有一连串融合成块的淋巴结，但尚可推动，胸骨旁淋巴结有转移者，亦属此期。
Ⅳ期 癌瘤广泛地扩散至皮肤与胸肌，胸壁固定。同侧腋窝的淋巴结团块已固定或呈广泛的淋巴结转移（锁骨上或对侧腋窝）。常伴远处转移。
【治疗】
一、西医治疗
早、中期以手术为首选，中、晚期以综合治疗为原则。
1．手术治疗 对病灶局限于局部或区域淋巴结者，手术是首选的治疗方法。第一、二期乳腺癌可根据患者具体情况采用乳癌根治术、扩大根治术、改良根治术，第三期乳腺癌可采取全乳房切除术等。
2．放射治疗 用电子加速器及60Co治疗机作体外照射，以杀灭原发癌块和转移性淋巴结内的癌细胞，放疗后，有些癌块缩小，使原不能手术者转化为可以手术，并可用于腋淋巴结3个以上转移的术后病人或内侧、中央病灶伴腋淋巴结转移的术后治疗及减轻骨转移疼痛。预防性放疗用于照射亚临床灶或高危险复发区，根治性放疗用于非手术的早期癌，姑息性放疗用于晚期或复发病例及术前放疗、术后放疗、手术与化疗和放疗并用的综合治疗和单纯放疗。
3．内分泌治疗
（1）手术治疗
①卵巢切除术与卵巢辐照：两法去势疗效相同。手术见效快，多用于一般情况尚可，需立即去势者，如高血钙及脑转移等；放射去势慢，多用于体弱、无需立即去势者。
②肾上腺切除、脑垂体切除术：两术作用效果相似，可择其一。应用于晚期病者，尤其是绝经后及炎性乳腺癌，胸膜和脑及骨转移易见效，肝、脑转移疗效欠佳。
（2）药物治疗：内分泌治疗，以药物替代手术去势。可采用多种内分泌药物交替使用。
①雌激素：己烯雌酚每次5毫克，每日3次或炔雌醇（乙炔雌二醇）每日3毫克口服。可通过改变机体内分泌环境而限制癌细胞的生长。用于绝经期患者。
②雄激素：丙酸睾酮每次50～100毫克，肌注，每周2～3次，总量可达4～6克或二甲睾酮每次50毫克，每日4次口服。对骨转移疗效较好。可抑制垂体的促生殖腺激素、滤泡刺激素及黄体生成素，而使乳腺萎缩，绝经后效果较好。
③孕激素：甲羟孕酮（甲孕酮）每日500～1 000毫克，大剂量可达1 500毫克，肌注效果较好。甲地孕酮每次40毫克，每日4次，疗效更为明显。可抑制腺垂体分泌催乳素及促性腺激素，一般对软组织转移、局部复发者及绝经后病者和激素受体阳性者有较好疗效，骨转移次之，而内脏转移则最差。
④雌激素受体抑制剂（抗雌激素药）：他莫昔芬（三苯氧胺、TAM）每日20～80毫克，安全有效。可通过竞争性地抑制雄激素雌激素受体（ER）的结合，以抑制癌细胞的增殖。对雌激素、孕酮受体（PR）阴性病者疗效尤佳。用于绝经后中、晚期乳腺癌。
⑤雌激素合成抑制剂（拟肾上腺切除药物）：氨鲁米特（氨基导眠能）250毫克，每日4次口服，加用氢化可的松40毫克，每日1次。适应证同TAM。通过抑制肾上腺皮质激素的合成，从而抑制雌激素。对肝、内脏转移有一定疗效。
⑥肾上腺皮质激素：因其疗效不确切且不良反应多，故很少单独应用，仅用于联合化疗中。
4．化学药物治疗（化疗） 乳腺癌是实体肿瘤应用化疗最有效的肿瘤之一。化疗适用于有淋巴结转移的ER、PR阴性病人或姑息手术后的晚期病人。在术前、术中或术后应用，预防因手术挤压而引起扩散。临床常采用联合化疗：
（1）CMF方案：CTX（环磷酰胺）100毫克／平方米，口服，第1～14日用；MTX（甲氨蝶呤）20毫克／平方米，静注，第1、8天用；5－FU（5－氟尿嘧啶）400毫克／平方米，静注，第1、8天用。3周重复1次。
（2）CMFVP方案：系CMF方案加VCR（长春新碱）1毫克／平方米／周，稀释静注，泼尼松（PDN，强的松）30毫克／平方米／天，15天后递减口服。
（3）CAF方案：CTX 400毫克／平方米第1天静注，5－FU 400毫克／平方米第1、8天静注；ADM（阿霉素）40毫克／平方米第1天静注。每28天重复1次。
（4）AC方案：ADM 40毫克／平方米，静注，第1天用；CTX 200毫克／平方米，口服，第3～6天用。3～4周重复。
（5）CAP方案：CTX 500毫克／平方米，静注，第1、8天用；ADM 40毫克／平方米，静注，第2天用；DDP（顺铂）100毫克／平方米，静注，第3天用。3周为1周期，3周期为1个疗程。
（6）NP方案：NVB（长春瑞滨）25毫克／平方米，静注，第1、8天用；DDP 100毫克／平方米，静注，第3天用。
（7）TP方案：紫杉醇135～175毫克／平方米，静注，第1、8天用；DDP 100毫克／平方米，静注，第3天用。3周为1周期，3周期为1个疗程。
（8）AMO方案：ADM 40毫克／平方米，静注，第1、8天用；VCR 1．4毫克／平方米，静注，第1、8天用；MTH（光辉霉素）2毫克／平方米，静注，每周1次。4周重复，有骨转移时用。
二、中医治疗
（一）病因病机
肝郁气滞，忧思恚怒，郁久伤肝，肝失条达，气滞乳络，日久积瘀，瘀为肿块；肝郁化火，火毒蕴结，肿块灼腐；冲任失调，气血失运，经络瘀塞，痰毒凝结；脾胃虚弱，运化失常，痰浊内聚，凝成恶核；肝肾阴虚，毒热炽盛，伤阴耗血；气血不足，乳块失治，腐溃不愈，耗伤气血，正气亏虚，气血两亏；毒热炽盛，正气不足，毒蕴溃烂，腐蚀乳络。
（二）辨证施治
1．分型辨证施治
（1）肝郁内伤型：乳房结块，不红不热，不痛不痒，坚硬如石，凹凸不平，境界不清，推之不移，皮色如常，情志不舒，胸闷不适，两胁作胀，时有窜痛，食少纳呆，月经不调。舌质黯红，舌苔薄黄，脉沉弦。治宜疏肝解郁，理气散结。方选：
①神效瓜蒌散合开郁散合方化裁：瓜蒌10克，酒洗当归10克，茯苓12克，香附15克，郁金12克，天葵草10克，柴胡10克，白芍12克，白芥子10克（包煎），山慈菇15克，浙贝母10克，山豆根10克，乳香10克，没药10克，全蝎5克，小金丹4粒（分2次服），炙甘草5克。
②开郁散加减：柴胡10克，白术10克，当归10克，香附15克，白芍15克，郁金10克，茯苓10克，天葵子10克，白芥子10克，昆布10克，海藻10克，山慈菇15克，全蝎5克，甘草5克。
③逍遥散化裁：柴胡10克，当归10克，白芍10克，白术10克，茯苓10克，煨姜10克，薄荷6克（后下），甘草5克。气滞者加青皮10克，郁金10克，血瘀者加丹皮10克，莪术10克；结块不散者加昆布10克，海藻10克，山慈菇15克，急性子10克。
（2）肝郁化火型：乳房肿块，状似覆盆，或如堆栗，坚硬灼痛，凹凸不平，境界不清，推之不移，皮色青紫，满布血络，头晕目眩，心烦失寐，溲赤便燥。舌质红，舌苔黄，脉弦数。治宜清肝解郁，泻火解毒。方选：
①清肝解郁汤加减：当归10克，生地黄15克，白芍12克，川芎10克，陈皮10克，半夏10克，贝母10克，茯神10克，青皮10克，远志6克，桔梗10克，苏叶10克，栀子10克，木通10克，香附10克，甘草5克，生姜10克。热重者加柴胡10克，重楼10克；结块坚硬者加夏枯草15克，昆布15克，海藻15克；便秘者加大黄10克（后下）。
②清解饮：柴胡10克，香附10克，丹皮10克，山栀子10克，当归10克，白芍10克，生地黄15克，半枝莲15克，白花蛇舌草15克，金银花15克，土茯苓30克。
（3）冲任失调型：乳房结块，坚硬，痛或不痛，月经不调，经前乳房胀痛，经后痛减，婚后不孕，或生育过多，或流产，或提前绝经。舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。治宜调理冲任，理气散结。方选：
①二仙汤合逍遥散加减：仙茅10克，仙灵脾10克，巴戟天10克，当归10克，白术10克，白芍10克，炮山甲10克（先煎），皂角刺10克，露蜂房10克，知母10克，黄柏10克，茯苓10克，煨姜10克，丹参15克，柴胡6克，薄荷6克（后下），甘草5克。气血双亏者加人参10克，黄芪15～30克，熟地黄15克，鸡血藤15克；肿块坚硬疼痛者加全瓜蒌10克，海藻10克，黄药子10克，王不留行籽10克，制乳香10克，制没药10克。
②开郁散合二仙汤化裁：柴胡6克，当归10克，白术10克，白芍10克，茯苓10克，香附10克，郁金10克，天葵子10克，白芥子15克，山慈菇15克，仙茅10克，仙灵脾10克，全蝎5克，甘草5克。
（4）痰结瘀滞型：乳岩中期，肿如橘皮，坚硬不移，饮食不振，神疲倦怠。舌质黯红，舌苔黄，脉弦涩。治宜软坚化痰，行瘀散结。方选三海散结汤合犀角醒消丸化裁：夏枯草15克，山慈菇15克，昆布10克，海藻10克，丹皮10克，丹参15克，桃仁10克，皂角刺10克，炙山甲10克（先煎），牡蛎30克（先煎），犀角醒消丸（犀角用水牛角代）0．9克，麝香4．5克，乳香30克，没药30克，煮烂黄米饭30克，制如莱菔子大10粒（分2次服）。
（5）肝肾阴虚型：乳岩溃烂，深如岩穴，凸如泛莲，渗流污血，脓汁腐臭，溃周坚硬，疮口不敛，疼痛难忍，形体消瘦，面红颧赤或晦黯无华，五心烦热，午后潮热，心悸气短，腰膝酸软，月经不调。舌质红，舌苔薄，脉细数。治宜滋补肝肾，化痰逐瘀，祛腐生新。方选：
①杞菊地黄汤合二至丸化裁：生地黄15克，山茱萸10克，山慈菇15克，枸杞子12克，半枝莲30克，玄参15克，女贞子15克，旱莲草15克，丹参15克，海藻10克，瓜蒌15克，刘寄奴30克，龙葵30克。
②滋水清肝饮加味：熟地黄15克，山药15克，山茱萸12克，丹皮15克，茯苓10克，泽泻10克，柴胡6克，当归10克，白芍10克，栀子10克，贝母10克，山慈菇15克，橘叶10克。
（6）毒蕴溃烂型：乳岩溃破，血水淋漓，臭秽不堪，色紫剧痛，形体渐瘦，食少纳呆。舌质淡，舌苔薄黄，脉弦数。治宜解毒扶正。方选化癌汤加减：人参10～30克（另炖），黄芪15～30克，当归15克，白术12克，茯苓12克，忍冬藤15克，白芥子10克，茜草10克，白花蛇舌草30克，石见穿30克，山慈菇15克，炮山甲10克（先煎），小金丹2粒（分服），犀角醒消丸10粒（分服）。
（7）气血亏损型：乳岩晚期，肿块破溃，腐烂流水渗血，外翻如菜花，延及胸腋，甚及远处脏腑，淋巴结坚硬，固定不移，疼痛不休，或术后、化疗、放疗，头晕目眩，面色
白，形体消瘦，食少纳呆，心悸乏力，气短懒言，失眠多梦，小便清长，大便溏薄。舌质淡红，舌苔白腻，脉沉细无力。治宜补气益血，扶正祛邪，化痰散结。方选：
①香贝荣养汤加减：人参15～30克（另炖），白术12克，茯苓12克，当归12克，白芍12克，熟地黄15克，川芎10克，香附10克，川贝母10克，桔梗10克，陈皮6克，甘草5克，生姜3克，大枣10枚。痛甚者加乳香10克，没药10克；血水淋漓者加蒲公英15克，鹿衔草10克，紫草10克，重楼10克。
②归脾汤加减：人参10～30克（另炖），黄芪15～30克，当归10～15克，白术12克，茯神12克，酸枣仁10克，远志6克，青木香6克，凤尾草30克，鹿衔草30克，重楼30克，白花蛇舌草30克，炙甘草5克，龙眼肉10克。
2．术后、化疗后辨证施治
（1）肝郁气滞型：乳岩术后，或正行化疗，或已化疗，胸胁满闷，嗳气太息，舌质淡，舌苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气，消癌除残。方选逍遥散加减：柴胡6克，当归15克，白术12克，白芍15克，茯苓10克，龙葵15克，半枝莲15克，山慈菇15克，白花蛇舌草30克。
（2）肝郁脾虚型：乳岩术后，正行化疗，或已化疗，胸胁满闷，食少纳呆，神疲倦怠。舌质淡，舌苔薄白，脉象弦细。治宜疏肝理气，健脾和胃，消癌除残。方选四君子汤合逍遥散加减：西洋参10～15克（另炖），当归15克，白术12克，白芍15克，龙葵15克，夏枯草10克，白花蛇舌草30克，甘草5克。
（3）气阴两虚型：乳岩术后，正在化疗，或才完成1个疗程，烦闷潮热，胸闷倦怠，少食懒言。舌质淡或红，舌苔少，脉细弱。治宜益气养阴，宁心安神。方选人参养荣汤加减：人参10～15克（或西洋参10克，另炖），黄芪10～30克，熟地黄10克，当归10克，白芍12克，白术12克，茯苓10克，陈皮10克，五味子10克，远志10克，龙葵10克，大贝母10克，白花蛇舌草30克，甘草5克，大枣10枚。
（4）脾肾虚损型：乳岩术后正行化疗，或化疗1个疗程，纳少心烦，胸闷气短，动则尤甚，腰膝酸软。舌质淡，舌苔薄，脉沉细弱。治宜健脾益肾。方选六味地黄丸加减：熟地黄15克，山药15克，山茱萸12克，丹皮10克，茯苓10克，泽泻10克，生晒参15克（另炖），白术12克，白花蛇舌草30克，甘草5克。
3．并发症辨证施治
（1）白细胞减少
气阴两虚型：术后放疗与化疗，白细胞低于3×109／L以下。舌质红，舌苔薄白，脉细弱。治宜益气养阴，健脾和胃，滋补肝肾。方选八珍汤合六味地黄汤化裁：人参10～15克（或西洋参6～10克，另炖），黄芪30克，生地黄15克，白术10克，白芍15克，茯苓10克，山药15克，山茱萸10克，川芎10克，天冬10克，麦冬10克，阿胶10克（烊化）。
（2）患侧上肢浮肿
瘀血阻滞型：乳岩术后，患侧上肢浮肿。舌质淡黯，舌苔薄白，脉弦涩。治宜补气活血，通络消肿。方选补阳还五汤合五苓散化裁：人参10克（另炖），黄芪30克，当归15克，赤芍10克，川芎10克，白术10克，茯苓10克，猪苓10克，泽泻10克，肉桂5克（后下），地龙10克，红花10克。
（3）皮瓣坏死
气血两虚型：乳岩术后，皮瓣坏死，头晕眼花，气短懒言，神疲肢软，失眠少寐，纳少食呆，面色少华。舌质淡，或边有紫斑，舌苔白，或白腻，脉细弱。治宜补气养血，活血化瘀。方选人参养荣汤合桃红四物汤化裁：人参10～15克（另炖），茯苓10克，白术10克，当归15克，白芍15克，熟地黄15克，黄芪15～30克，陈皮10克，远志10克，五味子10克，桃仁10克，红花10克，姜半夏10克，龙葵15克，白花蛇舌草30克。
（三）专方主治
1．乳癌1号
处方 赤芍9克，白术9克，土鳖虫9克，川楝子9克，当归12克，橘核12克，川断12克，丹参15克，白薇15克，丝瓜络15克，柴胡6克，生牡蛎30克。
用法 隔日1剂，水煎2次分服。
2．消癌汤
处方 穿山甲12克（先煎），制鳖甲12克（先煎），夏枯草30克，海藻30克，望江南30克，野菊花30克，全瓜蒌30克，紫丹参30克，牡蛎30克（先煎），白毛藤30克，白花蛇舌草30克，昆布15克，山药15克，露蜂房12克，南沙参12克，王不留行籽12克，桃仁9克，小金丹10粒。
用法 每日1剂，水煎2次分服，小金丹随汤药吞服。
疗效 共治10例，临床治愈1例，显效1例，有效6例，无效2例，总有效率为80%。
3．奇效丸
处方 牛黄3克，乳香180克，没药180克，雄黄180克，蟾酥180克，胆矾6克，朱砂9克，血竭9克，寒水石6克，轻粉6克，蜈蚣30条，蜗牛60条，冰片3克，麝香3克。
用法 共研细末，水泛为丸，如芥子大小，每次5～6丸，每日服1～2次。
4．乳癌方
处方
（1）党参9克，天冬9克，桃仁9克，夏枯草12克，昆布12克，海藻12克，王不留行籽30克，黄药子30克，石见穿30克，赤芍15克，漏芦15克，葶苈子30克，车前子30克，牡蛎30克，大枣10枚，天龙丸15粒。
（2）茯苓30克，防己30克，瞿麦30克，薏苡仁30克，葶苈子30克，猫爪草30克，白花蛇舌草30克，仙灵脾15克，党参12克，白术12克，桂枝9克，甘草6克，川椒6克，大枣10枚，天龙丸15粒。
用法 每日1剂，水煎服。天龙丸随药汤分3次服。
疗效 以本方为主，治疗晚期乳腺癌多例，一般用药4个月乳房肿块缩小或消失。
5．莲柏汤
处方 半枝莲15克，黄柏15克，金银花15克，川楝子15克，鳖甲12克，仙人掌12克，山楂50克，瓦松100克，野菊花100克。
用法 每日1剂，水煎服。
6．化瘀汤
处方 牡蛎30克，夏枯草12克，海藻12克，天花粉9克，露蜂房9克，玄参6克，川贝3克，蜈蚣4．5克。
用法 每日1剂，水煎2次分服。
7．乳癌汤
处方 夏枯草15克，海藻15克，海带15克，枸橘15克，露蜂房9克，牡蛎30克，石见穿30克。
用法 每日1剂，水煎分2次服。
8．冲脉饮
处方 黄芪4．5克，柴胡4．5克，青皮4．5克，川芎4．5克，人参3克，皂角刺3克，茯苓6克，白术6克，当归6克，芍药6克，生地黄6克，木瓜6克。
用法 每日1剂，水煎分2次服。
9．青龙丸
处方 制马钱子360克，甲珠180克，僵蚕180克，乳香90克，没药60克，川贝60克，明雄黄36克，轻粉6克，狗宝15克，猴枣45克，蝉蜕60克，蛇蜕60克，陈皮60克，半夏60克，元寸4．5克。
用法 共研细末，另用金银花120克，蒲公英120克，打成小水丸。每次3～4．5克。
10．调神攻坚汤
处方 柴胡15克，黄芩15克，苏子30克，党参30克，夏枯草30克，牡蛎30克，瓜蒌30克，陈皮30克，石膏30克，白芍30克，王不留行籽90克，川椒5克，甘草6克，大枣10枚。
用法 每日1剂，水煎服，要坚持服药，120剂为1个疗程。
11．抗癌片
处方 牛黄15克，田三七60克，琥珀30克，黄连15克，黄柏15克，黄芩15克，陈皮15克，丹药30克（明矾60克，牙硝60克，水银60克，煅皂矾60克，朱砂15克）。
用法 先炼丹药，再加牛黄、田三七、琥珀研细末，再加入其余药粉，制粒压片，每片含丹药0．03～0．05克。每次1片，1日2～3次，饭后服，1个月为1个疗程。
12．抗癌汤
处方
（1）山豆根12克，半边莲30克，金银花30克，土茯苓30克，夏枯草12克，玄参12克，白头翁12克，杭菊花12克，天南星6克，黄连6克，射干9克，山慈菇9克，玄胡索9克，紫草9克，青黛9克，红藤24克，丝瓜络21克，沉香3克。
（2）山豆根12克，穿山甲9克，知母9克，郁金9克，桃仁9克，杏仁9克，生地黄12克，赤芍12克，槟榔12克，夏枯草12克，半边莲30克，生石膏30克，天花粉15克，郁李仁15克，火麻仁15克，松子仁15克，神曲15克，黄连3克，大黄3克，冰片3克。
用法 制成煎剂，每日1剂，煎2次分服，两方可交替使用或按病情选用。
13．三仙丹
处方 水银15克，火焰15克，明矾15克。
用法 将上药密闭于炼炉中加热升华，取红色升华物（HgO）即得。每次0．2～0．8克，每周1次。
14．敌癌丸
处方 白花蛇舌草60克，穿心莲60克，虎杖60克，金牛根60克，枝花头60克，急性子15克，水蛭15克，徐长卿30克，韩信草30克，蟾蜍16个，壁虎16个，蜈蚣16条。
用法 共研细末，用猪胆汁调糊状，再加荸荠粉适量泛制为绿豆大小丸剂。每次10克，1日3次。
15．抗毒合剂
处方 金牛根30克，丁葵草30克，蛇泡草30克，铁包金30克，韩信草30克，徐长卿30克，枝花头30克，白茅花15克。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
16．复青根片
处方 青蒿300克，藤梨根250克，大黄100克，佛手100克，地榆100克，野葡萄根250克，半边莲250克，号桐100克，丹参250克，白花蛇舌草250克。
用法 上药共研面制成片剂，每片0．5克，每次4片，每日3次。
17．乳癌汤
处方
（1）蒲公英15克，土贝母15克，山甲15克，橘核15克，金银花15克，夏枯草15克。
（2）瓜蒌皮15克，昆布15克，海藻15克，白芷12克，野菊花12克。
（3）半枝莲30克，金刚刺30克，白花蛇舌草30克。
（4）板蓝根15克，土茯苓15克，丹参12克，桃仁9克，红花9克。
用法 每日1剂，水煎服。（1）、（2）方用于乳腺癌红肿疼痛者，（3）、（4）方可供长期服用。
（四）主方加减
1．复方除癌汤
处方 长白参10克（另炖），枸杞子15克，灵芝15克，莪术15克，泽兰10克，胆南星10克，桑白皮10克，白花蛇舌草60克，蜈蚣3条。
加减 白细胞减少加鸡血藤15克，制首乌15克，鹿角霜15克；呕吐加北山楂15克，法半夏10克，板蓝根10克。
用法 每日1剂，水煎分2次服。
疗效 共治乳腺癌等120例，单纯用本品7例，余加手术、放疗、化疗1～3种。存活20～27年7例，10～19年13例，4～9年82例。
2．乳康汤
处方 太子参15克，枸杞子15克，半枝莲15克，白花蛇舌草15克，白芍12克，黄芪12克，丹参12克，花粉12克，田三七3克（研末，兑服），龙眼肉30克（另煎，兑服）。
加减 白细胞减少加补骨脂10克，女贞子15克；患侧上肢肿胀加桑枝15克，薏苡仁30克；伤口感染加蒲公英30克，鱼腥草30克等。
用法 每日1剂，水煎服。
疗效 共治乳腺癌术后或放疗、化疗后并发症36例，持续治疗2年以上，间断治疗5年左右，显效（症状消除，无转移、复发，生存5年以上）22例，有效12例，无效2例，总有效率为94．4%，5年生存率为69．43%。
3．牛黄消癌方
处方 人工牛黄10克，制乳香15克，制没药15克，海龙15克，黄芪30克，香橼30克，山慈菇30克，炒三仙30克，夏枯草60克，三七粉60克，首乌60克，薏苡仁60克，紫花地丁60克，仙灵脾60克，莪术60克。
加减 肝郁气滞者加柴胡10克，青皮6克，赤芍10克，白芍10克，郁金10克；脾虚痰湿者加茯苓10克，白术10克，陈皮10克，半夏10克；气血两亏者加党参15克，当归15克，阿胶10克（烊冲），鸡血藤15克。
用法 每日1剂，水煎分2次服。
4．蒲公英汤
处方 蒲公英30克，瓜蒌60克，甲珠10克（先煎），紫花地丁15克，夏枯草15克，金银花15克，黄芪15克，当归30克，天花粉6克，白芷15克，桔梗15克，赤芍10克，薤白头15克，远志10克，官桂10克，甘草6克。
加减 淋巴结转移加薏苡仁30克，海藻15克，牡蛎30克，玄参24克；肿瘤溃烂者去蒲公英、紫花地丁，倍用黄芪；体虚易汗、面色苍白者再加黄芪30克；口干、便秘者加枳实10克，青皮10克；怕冷，带下色白，腰酸，四肢不温者官桂加至18克；面赤发热，口干心烦者加黄芩10克，黄连10克，柴胡15克。
用法 每日1剂，水煎服。
5．天漏汤
处方 漏芦15克，天葵子30克，芸苔子30克，八角莲9克，土鳖虫9克，金雀花9克，白蔹9克，木馒头30克。
加减 疼痛加露蜂房9克。
用法 每日1剂，水煎服。
疗效 本方加化疗小剂穴位注射，治疗42例，总有效率为59．6%。
6．五虎下川汤
处方 全蝎12克，蜈蚣12克，生山甲15克，净僵蚕24克，生川军30克，柴胡12克，白芍9克，木香9克，乳香12克，没药12克，山栀子12克，青皮6克，蒲公英30克，金银花15克，生甘草5克，陈皮9克，连翘12克，川贝母12克，赤芍12克，丹皮6克，橘红9克。
加减 阴虚者加玄参30克，生牡蛎30克，鲜生地黄30克，地骨皮15克，昆布15克，海藻15克，乌梅10克；大便秘结者加玄明粉；气血两虚者加黄芪30克，党参15克，当归30克，白术15克，阿胶10克。
用法 每日1剂，水煎服。配合内服蟾蛋散（大蟾蜍1只，小黑蛋1枚，火烤研末即成）。如有药物反应较重，可减量或停服。
7．消核丹
处方 白芥子12克，全瓜蒌12克，香附子12克，王不留行籽12克，七叶一枝花12克，当归12克，八角金盘6克，薏苡仁40克，仙灵脾15克，仙鹤草30克，黄芪30克，炮山甲9克（先煎）。
加减 局部疼痛加玄胡索10克，郁金10克；淋巴结转移加天葵子30克，昆布30克，海藻30克，浙贝母15克；骨转移加补骨脂10克，透骨草10克；肺转移加南沙参15克，北沙参15克，云雾草15克；失眠加北秫米30克，淮小麦30克，炙甘草6克，生龙骨30克，生牡蛎30克；乳头流水加金樱子15克，蒲公英15克，乌梅15克；胁肋筋胀不舒加伸筋草10克，威灵仙10克。
用法 每日1剂，水煎服。
疗效 共治49例，治愈2例，显效21例，有效24例，无效2例，总有效率为95．92%。
（五）内外兼治
1．补阳还五汤
处方 生黄芪30克，当归10克，赤芍10克，川芎10克，桃仁10克，红花10克，地龙10克，路路通10克，炮山甲10克。
加减 气阴两虚加北沙参15克，生地黄15克，麦冬10克；热毒加蒲公英30克，金银花30克，野菊花30克，丹皮10克；气虚甚重用黄芪至60克。
用法 每日1剂，水煎服。渣煎汁熏洗患肢。
疗效 共治乳腺癌术后上肢肿胀36例，共治30天，显效（肿胀消退＞90%）5例，有效27例，无效4例，总有效率为88．8%。
2．益气活血汤
处方 黄芪30克，益母草30克，当归15克，川芎15克，穿山甲15克，路路通15克，桃仁10克，红花10克，地龙10克。
用法 每日1剂，水煎服，2煎外洗患处，1个月为1个疗程。
疗效 共治乳腺癌术后上臂肿胀23例，治1个疗程，治愈10例，好转9例，无效4例。
3．清热软坚汤合复方仙人掌糊
（1）清热软坚汤：半枝莲30克，水珍珠菜30克，地胆头15克，夜香牛15克，白花蛇舌草12克，榄核莲9克，半边旗9克，马鞍藤9克，兰花草9克，坡地胆9克，白粉藤9克，大刺芋9克，大鹅不食草9克，散血丹草1．2克。
（2）复方仙人掌糊
处方 仙人掌30克，三丫苦30克，马鞭草15克，夜香牛15克，兰花草15克，半边旗9克，白骨四方拳9克，小猛虎9克，马齿苋9克，蜂窝草9克，大果9克，曼陀罗叶6克，小果6克。
用法 （1）方水煎服，每日或隔日1剂；（2）方以鲜品为佳，共捣烂，以冷水或醋调为糊剂，分为3份，每日1份外敷患处。
4．内外兼治法
（1）内服方
①肝郁气滞型服清肝解郁汤：当归15克，贝母15克，香附15克，瓜蒌15克，赤芍10克，栀子10克，穿山甲10克，桔梗6克，青皮9克。
②痰瘀互结型服祛痰化瘀汤：当归15克，贝母15克，生地黄15克，赤芍10克，莪术10克，香附10克，穿山甲10克，王不留行籽10克，川芎6克，川牛膝6克，桔梗9克，郁金9克，红花9克。
③气血两虚型服参芪抗癌汤：太子参30克，黄芪40克，当归20克，黄精15克，土茯苓15克，怀山药15克，炙鳖甲15克，白花蛇舌草15克，白芍10克，制乳香9克，蜈蚣3条。
（2）核桃三七膏
处方 青核桃枝1 500克，参三七1 500克，甘遂2 500克，生甘草1 500克。
用法 内服方每日1剂，水煎服；核桃三七膏诸药加水15 000毫升，中火煎熬，煎至药渣无味，滤液去渣，用铜锅浓缩成膏，加冰片少许，密闭高压消毒。用时以布剪成圆形，涂膏贴于患处，胶布固定，48小时换药1次。
5．慈菇如意汤合雄姜散
处方
（1）慈菇如意汤：八角金盘12克，露蜂房30克，山慈菇30克，石见穿30克，八月札30克，皂角刺30克，黄芪15克，丹参15克，赤芍15克。
（2）雄姜散：雄黄、老姜各等份。
用法 （1）方每日1剂，水煎服；（2）方将雄黄置于老姜内，放于陈瓦上文火焙干至金黄色，研末，外敷于肿瘤组织表面，2～3天换药1次。
6．消癌散合化腐生肌粉
处方
（1）消癌散：蛇蜕、蜂房、全蝎各等份。
（2）化腐生肌粉：珍珠1克，炉甘石20克，生龙骨20克，轻粉10克，冰片4克。
用法 （1）方共研为细末，每次12克，每日3次，开水送下，30天为1个疗程；（2）方共研为细末，外敷溃疡面，每天换药1次。
（六）中西合治
1．手术加放疗加化疗加汤剂
处方 柴胡12克，香附12克，郁金12克，藤梨根30克，猫爪草30克，山慈菇15克，菟丝子15克，仙灵脾15克。
加减 放疗、化疗期间加和胃降逆药；长夏加健脾化湿药；春季加养血柔肝药。
用法 常规术前准备后，在麻醉下施行根治术。肿瘤位于乳房内侧及有淋巴结转移者术后行放疗（60 Co治疗机或直线加速器8MVXRay），肝瘤剂量50Gy。Ⅱ、Ⅲ期病例完成手术后用6个疗程的CMF方案化疗（CTX 0．6d1，MTX 40mgd1，5－FU 0．5d1－5，连用、休息各2周为1个疗程。术后服上方，水煎，每日1剂，服1年以上。
疗效 共治50例，3、5、10、15年生存率分别为80%、66%、56%、32%。
2．汤剂加化疗
处方 寻骨风15克，威灵仙12克，地龙12克，川断12克，汉防己10克，虫10克。
加减 气血亏虚型加生黄芪20克，生白术12克，枸杞子15克；气滞湿阻型加八月札12克，制半夏10克；瘀血阻滞型加莪术10克、炮山甲10克。
用法 每日1剂，水煎服，2个月为1个疗程。用NVB＋DDP方案化疗，2个周期为1个疗程。疼痛Ⅰ级用吲哚美辛（消炎痛）25毫克，疼痛Ⅱ级用曲马朵50毫克（或可待因25毫克），每日3次，用至化疗开始，疼痛Ⅲ级用控释吗啡止痛剂30毫克，每日2次，口服，不用其他药。
疗效 共治晚期乳腺癌骨转移疼痛53例，疼痛完全缓解及部分缓解45例，轻微疗效及无效8例。
3．生血汤加化疗
处方 生黄芪15克，太子参15克，生薏苡仁15克，茯苓15克，炒莱菔子15克，生山楂15克，炒白术12克，清半夏12克，丹皮12克，当归12克，藤梨根12克，淡竹茹9克，陈皮9克，黄连9克。
用法 每日1剂，水煎服。并用去甲长春花碱40～50毫克，第1、8日静脉冲入；顺铂60～80毫克，静滴，第2、3日；配合水化，21日为1个周期，用2个周期以上。
疗效 共治42例，完全缓解2例，部分缓解20例，稳定15例，进展5例，有效率52%；白细胞下降率48%；肾功能损伤3例。
4．脾肾汤加术前化疗加手术
处方 党参30克，生黄芪30克，白术12克，枸杞子12克，女贞子12克，茯苓10克，紫河车10克（研末，冲），菟丝子10克，甘草6克，当归15克，巴戟天15克，补骨脂15克，熟地黄20克。
用法 于化疗前5日用本方，每日1剂，水煎服，7日为1个疗程。CMF方案：环磷酰胺400～600毫克／平方米，甲氨蝶呤20～40毫克／平方米，静注，氟尿嘧啶400毫克／平方米，静滴。均在第1日内用药，21天为1个疗程，用2～3个周期，休息2周后手术。
疗效 共治30例，完全缓解7例，部分缓解20例，无变化3例。毒副作用小于单纯化疗。
5．汤剂加手术加内分泌治疗加化疗
处方
（1）脾虚痰湿型：炒苍术6克，炒白术6克，炒枳壳6克，茯苓9克，姜半夏9克，炙鸡内金9克，陈皮5克，煨木香5克，砂仁3克，炒谷芽、炒麦芽各12克。
（2）气血两虚型：炙黄芪30克，当归6克，熟地黄12克，女贞子12克，枸杞子12克，补骨脂12克，鹿角片12克。
（3）正虚邪实型：炙黄芪20克，炒党参15克，夏枯草15克，炒白术9克，当归9克，赤芍9克，白芍9克，川芎5克，薏苡仁30克，半枝莲30克，山慈菇12克。
加减 随症加减。
用法 每日1剂，水煎分4次服；小金丹每次3克，每日2次；并手术、部分内分泌治疗及化疗。
疗效 共治86例，存活＞3年74例，＞5年58例，死亡28例。
（七）外治疗法
1．黄连膏、生肌散、生肌玉红膏联治
处方
（1）黄连膏：黄连9克，蒲公英9克，黄柏9克，山栀子9克，姜黄9克，连翘12克，当归15克，金银花15克，白芷6克，黄蜡120克。
（2）生肌散：生石膏30克，炉甘石30克，血余炭30克，制乳香30克，制没药30克，当归30克，冰片10克。
（3）生肌玉红膏：当归60克，白芷15克，紫草6克，血竭12克，甘草36克，白蜡60克。
用法 将（1）、（3）方分别制成膏剂，将（2）方制成散剂。用双氧水、生理盐水清创，络合碘纱条填塞（或敷盖），每日1次；坏死组织脱落，肉芽组织呈岛样出现，用黄连膏加生肌散，每日1次；腐肉已尽，肉芽组织生长良好，用生肌玉红膏，隔日1次；有窦道者用椒形药棉蘸药膏填塞。
2．生肌玉红膏
处方 当归60克，白蜡60克，白芷15克，轻粉12克，血竭12克，甘草36克，紫草6克，麻油500克。
用法 制成膏剂。常规消毒创面，清除脓苔、分泌物、痂皮等，取本品均匀涂于敷料上，覆盖整个创面，胶布固定，2～3天换药1次。
疗效 共治乳腺癌术后切口溃疡30例，经2～8次治疗后，均获治愈。
3．癌瘤膏
处方
（1）大黄250克，黑矾120克，生石膏60克，青黛60克。
（2）大黄250克，生石膏180克，青黛60克，木鳖子30克，冰片30克，黄柏30克，苍耳子30克，朴硝30克。
（3）大黄250克，生石膏250克，五倍子60克，明矾30克，马钱子30克，冰片30克，黄丹30克，皂刺粉30克，蟾酥60克。
用法 3方分别研为细末，各加桐油500克调成油膏。涂搽于患处，每日1～2次，3方可交替使用。
4．金银留猫散
处方 紫金锭30克，金银花30克，猫眼草30克，王不留行籽30克，冰片0．9克。
用法 先将紫金锭、冰片以外3药制成干浸膏，再混合研散，醋调敷患处。
5．乳癌膏
处方 乳香120克，没药120克，五倍子120克，鸦胆子（去壳）40克，醋2 500克。
用法 将上药前四味捣烂加醋，慢火熬成膏，摊于布上，外敷坚硬肿块处，每2天换药1次。
6．化腐生肌粉
处方 珍珠2克，炉甘石30克，生龙骨30克，轻粉15克，冰片6克。
用法 将上药共研细末，外敷于溃疡处，每天换药1次。
（八）中成药
1．加味逍遥丸 每次6克，每日2次，口服。
2．小金丹 每次0．6～12克，每日2次，口服；或小金片每次3～4次，每天3次，口服。
3．河车大造丸 每次1丸，每日2次，口服。
4．牛黄醒消丸 每次1．5～3克，每日2次，口服。
5．紫草素片（每片25毫克） 每次2～4片，每日3次，口服。
6．人参养荣丸 每次8粒，每日2次，口服。
7．犀黄丸 每次3克，每日1～2次，口服。
（九）单方偏方
1．外治方
（1）新鲜鸡蛋1枚，壁虎1条。将壁虎纳入鸡蛋内，用纸封固，置瓦上火煅存性，加冰片少许研细，放膏药上贴患处。
（2）蟾蜍1只，花椒200克，醋1 000克。共熬成膏，外贴患处，中间留1孔。
（3）鲜猪殃殃120克，捣汁，加猪胆汁和匀，涂于癌症溃烂处。
（4）紫花茄鲜叶晒干或烘干，研为细末，过筛装瓶高压灭菌备用。用时将药粉撒于癌的溃烂面上，覆盖双层消毒纱布，每日1～2次。换药时可用淡茶水或生理盐水洗去创面污物，再行上药。上药时须将药粉撒于腐肉最多的创面，不可撒于新鲜肉芽或正常皮肤黏膜上，以免引起皮炎、湿疹。当恶肉已除，渗液停止，创面腐脱或清除干净，即终止上药，以防创面扩大，发生疼痛及充血水肿。
（5）鲜蟾蜍皮外敷坚硬肿块处，每天换1次。
（6）鲜蒲公英捣烂敷坚硬肿块处，每天换3次。
（7）壁虎2条，入适量的香油内浸2个半月后，取其油涂溃疡处。
2．内服方
（1）胡芦巴120克，盐适量，黄酒适量。将胡芦巴置于盐水中，炒干研末，每次10克，每日1次，黄酒送服。
（2）生蟹壳数十个，黄酒适量。蟹壳置于瓦上焙干研末。每次2克，每日2～3次，黄酒送服。
（3）青橘皮15克，青橘叶15克，橘核15克，黄酒适量。以上三味与黄酒加水合煮，每日2次，温服。
（4）龟板数块，黑枣肉适量。将龟板炙黄研末，黑枣肉捣烂，二者混合为丸。每日10克，白开水送下。
（5）二蟹丸：蟹壳100克，蟹爪（带爪尖）100克，山慈菇200克。共研细末，以蜜为丸，每丸重10克。每次1～2丸，每日3次，温开水饭后送下。
（6）瓜蒂散：陈南瓜蒂、黄酒各适量。取成熟南瓜阴干两年后取蒂，用炭火煅红，速用磁碗盖上，以防成灰，15分钟后将其研为细末。每日服2个，清晨黄酒送下。
（7）鲜天冬剥皮，加黄酒蒸0．5小时，饮黄酒；鲜天冬剥皮后生吃，用适量黄酒送服；鲜天冬压榨取汁，用适量黄酒送服。上方每次30克，每日3次，收效不显时，可逐渐增加至每次90克。
（8）鲜艾片：每次2～4片，每日3次，口服。
（9）鹿角尖100克，薜苈果100克。研为末。每日10克，用砂糖水和陈醋送服。
（10）狼毒500克，红枣500克。以上2药共煮，去狼毒，吃红枣，每次5个，每日2～3次。
（11）蜈蚣10克，穿山甲12克，全蝎10克，海马10克。上药烘干研细。每次1克，每日2次，黄酒送服。
（12）苗儿根贝母汤：苗儿根10克，蛇莓草10克，石见穿10克，铁菱角10克，大贝母10克，五爪龙10克，牛膝10克，八仙草10克，白花蛇舌草10克，半枝莲10克，凤尾草10克，粉甘草3克。每日1剂，水煎服。用治热毒瘀结型乳腺癌。
（13）芪甲蠲癌汤：黄芪60克，茯苓15克，玄胡索15克，当归30克，大芸30克，穿山甲（代）9克，乳香9克，露蜂房9克，七叶一枝花9克，蛇蜕9克，蜈蚣5克，参三七3克，五灵脂12克，生牡蛎30克，夏枯草10克，金果榄9克。每日1剂，水煎服。
（14）马钱蜂房丸：马钱子10克，活蜗牛0．5克，蜈蚣1．5克，露蜂房0．5克，全蝎0．3克，乳香0．1克。上方为1天量。共研细末，水泛为丸，分3次口服。
（15）乳癌方：海藻30克，海带30克，决明子30克，女贞子30克。每日1剂，水煎服。
（16）乳癌无忧丸：全瓜蒌150克，生地黄150克，土贝母120克，生香附120克，煅牡蛎120克，漏芦90克，白芥子90克，野茯苓90克，炒麦芽90克，王不留行籽60克，制半夏60克，全当归60克，福橘叶60克，炒白芍60克，小青皮60克，炮山甲30克，广陈皮60克，潼木通30克，川芎30克，西粉草30克。共研细末。蒲公英60克，连翘60克，煎汤代水泛为丸。每次6克，每日3次。
（17）乳痛丸：蒲公英60克，全蝎60克，大蜈蚣1条，血余炭15克，雄黄20克，白屈菜60克，醋适量。共研末，醋泛为丸，梧酮子大。每次10克，黄酒送下。用于乳腺癌疼痛不止。
（十）食疗药膳
1．天冬15克，水适量。煎沸后加入绿茶2克。饮完后，再加沸水泡饮。
2．黄药子1 000克，白酒3 000毫升。投入小口陶罐内，用石膏封口，以文火烧2小时，凉后将陶罐置于冷水中泡7昼夜，过滤取酒。少量多次内服，以口内不离酒味而不醉为宜，每日以50～100毫升为宜。
3．鲜黄鱼适量。将其脊翅撕下，贴于石灰墙上，不要沾水，时间越长越好。用时取其在火上炙成炭为末。每次10克，每日3次，陈酒送下，连服30日。
4．蟹爪尖100克（煅烧），冬虫夏草300克（炒黄）。共研细末。每次15克，每日2次，酒送下。
5．海马（中等大）1只，蜈蚣3条，穿山甲100克。焙干研末。每次1克，每日3次，黄酒冲服。
（十一）保健
1．普及乳腺癌防治知识，使广大妇女了解乳腺癌的早期症状，并学会自我检查乳腺肿块的方法，以便早期发现，早期诊断，早期治疗。
2．积极治疗乳腺癌的前期疾病。
3．定期普查乳腺癌的易感人群。
4．提倡母乳喂养。
5．保持心情舒畅，情志开朗。
6．一旦发现乳房肿块，严禁压迫与刺激，及早就诊。（梁勇才）
