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中医大夫王家历
山东中医药大学中鲁医院中医医师
顽固性失眠应该怎样应对?中药治疗神经系统疾病分享。
张女,38岁。
初诊:失眠2年。自诉无诱因出现失眠,入睡困难,且多梦易醒,有时彻夜难眠。需经常服用地西泮、艾司唑仑等药催眠,也仅能睡数小时。睡眠不好则头昏头晕,精力差,工作能力下降。病后曾多方治疗,效果欠佳。刻诊:失眠,已连续3天彻夜未眠,心烦意乱,头昏头晕,纳可,口中和,二便调。舌尖红,苔薄白。失眠心烦,甚至彻夜难眠,舌尖红明显,病属心火上炎,热扰心神,阴阳不交,治当以中药综合调理加减。
处方:清半夏,生地黄,竹叶,茯苓,丹皮,肉桂,炙甘草等,日1剂。
二诊:上方连服6剂,寸效未显,症状同前,且又感头痛,舌尖红,苔薄白。清心泻火、交通阴阳不效,失眠严重,心烦不止,有时做恶梦,调方继服,并加治疗头痛之品。
处方:柴胡桂枝,黄芩党参,清半夏,茯苓生龙牡各,大黄,川芎,刺蒺藜,黄连肉桂水煎服,日1剂。
三诊失眠明显改善,每晚可睡6小时,不易醒,梦也较少,头痛头昏明显减轻,心烦也减,入睡困难虽减但仍较明显,纳可,二便调。和解少阳、清热安神有效,上方改清半夏为30克,以加强交通阴阳之力,继服,水煎服,日1剂。随访没有复发。