不寐
王某，男，62岁，大学教师，有不寐史近10年，曾服用多种催眠药物，效果不理想。平素形体偏胖，面色灰暗，腰以下冷，心烦，耳鸣，健忘，口干，苔薄白，舌尖红，脉沉细。证属肾阳虚弱，心火亢盛，心肾不交。治拟补阳泻火，引火归元。予交泰丸治疗。药用：黄连15g，肉桂(后下)1.5g。每日1剂，水煎服。患者服药当晚即感睡眠踏实，耳鸣好转。持续服药2周，患者心烦、耳鸣、健忘、口干、舌尖红等心火旺盛症状不明显，遂嘱患者继服金匮肾气丸以巩固疗效。
按：心肾不交为临床常见的老年人不寐的证型之一，大多为肾阴虚，肾水不能上济于心，使心火独亢，心肾不交而致不寐。如徐东皋言:“有因肾水不足，真阴不升，而心阳独亢者，亦不得眠。”而清·陈士铎认为，肾阳虚弱，肾水过寒，水沉于下，不能上济于心，使心火独亢于上，亦会使心肾不交而致不寐。交泰丸出之于明·韩懋《韩氏医通》，“黄连……生用为君，佐官桂少许，煎百沸，入蜜，空心服，能使心肾交于顷刻。”方中黄连人心经，清心除烦，肉桂入肾经，温肾助阳，引火归元。两药合用，使心肾相交，阴平阳秘。
