是指沿坐骨神经分布区(臀,大腿后侧,小腿外侧,足部)内的疼痛,是常见的综合证,主要表现为放射性腰腿痛,常因咳嗽,弯腰,用力而加重,其病因分为原发性和继发性,坐骨神经痛,原发性与感染,受寒,损伤等有关,临床较少见,继发性为坐骨神经通路的邻近组织病变产生机械性压迫或黏连引起,如腰椎病,腰椎间盘脱出症,椎管狭窄,脊柱肿瘤,脊柱结核,骨盆内病变,脊髓蛛网膜病变,腰及臀部肌筋膜病变,本病属于祖国医学“痹症”,“腰痛"等范畴,在(灵枢)中称为”周痹“;
治法一
取穴:
气海俞,在腰部,当第三腰椎棘突下,旁开1.5寸;
操作:
用5寸毫针,垂直稍向脊柱方向进针3-4寸,得气后,行提插,捻转等手法,等针感沿大腿后侧传至足,每日1次;
来源:
中国针灸,(6):9, 1988;
治法二
取穴:
压痛点;
操作:
在患者患侧第三腰椎横突端压痛最明显,用3寸毫针刺入1寸,得气后用强刺激手法,出针后拔火罐,每次15-20分钟;
来源:
河北中医,(4):46, 1985;
治法三
取穴:
”顶穴“,患者俯卧位或侧卧位,从患侧髂骨前上棘到第五腰椎连线中点,引一垂线,再向下找一点使之连线成一等边三角形,三角形的中点,大约在秩边穴上2寸;
操作:
局部常规消毒,用5-7寸毫针直刺,得气后针尖向环跳方向透刺,病程短,体壮者用泻法,提插捻转50次,然后留针15寸,起针时再捻转50次,体虚,病程长者,采取平补平泻法,留针时间可长达30分钟,隔日1次,10次为1个疗程;
来源:
中国针灸,(5):51, 1990;
治法四
取穴:
风池,胸锁乳突肌与斜方肌之间上端凹陷处,平风府穴;
操作:
取患侧风池穴,针用泻法,持续捻转2分钟,使局部酸胀,留针30分钟;
来源:
此为作者之经验;
治法五
取穴:
腕骨,位于手尺侧,第五掌骨与三角骨之间凹陷处赤白肉际;
操作:
缪刺法,取对侧腕骨穴,用1寸毫针,用泻法,留针30分钟;
来源:
此为作者经验,发针立效;
治法六
取穴:
双阳穴,由患侧环跳穴与风市之中点向内,适在足少阳与足太阳膀胱经循行路线之正中间找出取穴点,再由取穴点向上,向下各1寸处分别取之;
操作:
在双阳穴上各直刺2.5-3寸,予以提插捻转中强刺激,针感酸,沉,胀,触电样,向上放散至胯部,向下放散至足趾部,留针10-30分钟,每日针刺1次,10次为1个疗程;
来源:
新中国,(9):36, 1985;
治法七
取穴:
二阳,位于腰部,第四,五,腰椎棘突之间,左右旁开7分处;
操作:
取二阳穴,针入0.5-1寸,采用中等刺激,加艾条灸,留针30分钟;
来源:
山东医刊,(7):41, 1965;
治法八
取穴:
秩边,在胞肓直下,骶管裂孔旁开3寸,俯卧取穴;
操作:
取患侧穴位,直刺3-4寸,得气后施以提插捻转手法,强刺激,使针感向下肢发射,留针20-30分钟,每日或隔日1次,10次为1个疗程;
来源:
山西中医,(4):36, 1990;
治法九
取穴:
环跳,在股骨大转子最高点与骶骨裂孔的连线上,外1/3与中1/3的交点处取穴;
操作:
用4-5寸长针斜刺向下45°角方向,采用指切进针法进针3-4寸,得气后行大鹏展翅手法,使针感沿大腿后侧传导至足,再加GD-680型电针治疗仪,用连续波留针30分钟,每日1次,10次为1个疗程;
来源:
云南中医杂志,(5):35, 1992;
治法十
取穴:
环跳,在股骨大转子最高点与骶骨裂孔的连线上,外1/3与中1/3的交点处取穴;
操作:
采用“扬刺法”,在环跳穴先刺入一针,捻转得气后,并施温针疗法,再在环跳穴四周刺入4针,方向朝向中心针,捻转得气后,留针20-30分钟,每隔10分钟捻转1次,每日1次;
来源:
中国针灸(增刊):285, 1994;
治法十一
取穴:
昆仑,在跟腱与外踝之间凹陷处取穴;
操作:
取患侧昆仑穴,常规皮肤消毒,用5毫升注射器抽取654-2注射液10毫升垂直刺入昆仑穴0.5-0.8寸深,待有酸胀感后,抽回无血时,快速注入药液,轻者隔日1次,重者每日1次,5次为1个疗程;
来源:
中国针灸,(8):56, 1996;
治法十二
取穴:
环跳,在股骨大转子最高点与骶骨裂孔的连线上,外1/3与中1/3的交点处取穴;
操作:
患者侧卧,患侧朝上,环跳常规消毒,用5毫升注射器配7号注射针头,抽取654-2药液10毫克,垂直进针,待产生酸麻胀针感并向下放散后,缓慢推注药液,药液全部推进以后,将针拔出,每日1次,1次为一个疗程;
来源:
中国针灸,(4):28, 1992;
治法十三
取穴:
下肢外侧疼痛者属足少经取瞳子髎,
下肢后侧疼痛者属足太阳经取睛明,后侧,外侧都痛者取睛明;
操作:
患者仰卧或正坐,取患侧穴位,用28号0.5-1寸毫针,睛明穴沿眼眶边缘垂直进针0.3-0.5寸,小幅度进针,而后出针,并立即用干棉球按压3-5分钟,以防止出血,瞳子髎向外平刺0.3-0.5寸,可中幅度或大幅度行针,每日针1次,7次为1个疗程;
来源:
中国针灸,(4):28, 1992;
治法十四
取穴:
承扶,在臀横纹正中取穴;
操作:
用承扶穴“齐刺”法,令患者侧卧位或俯卧位,在患肢承扶穴区域按压,寻找到疼痛敏感点,皮肤行常规消毒,以28-30号3寸毫针直刺2.5寸深,再于承扶穴两侧各1.5寸处的臀横纹线上各刺1针,行提插捻转手法,中等强度刺激,使酸沉胀触电样针感向上放散至腰胯部,向下放散到足趾部,留针10-20分钟,每日1次,10次为1个疗程;
来源:
中国针灸,(4):28, 1992;
治法十五
取穴:
次髎,于第二骶后孔中取穴;
操作:
用穴位注射疗法,每次注入药液为0.3%利多卡因10-15毫升,去炎舒松10-15毫克,维生素B12(100)微克,令病人俯卧或侧卧位,于患侧髂后上棘内下方约1厘米凹陷处为次髎穴,常规消毒铺巾,用6-7号针头,局部做皮丘后刺入,回吸无血及液体即可注入药液,每周注药1次,3次为1个疗程;
来源:
中国针灸麻(4):23, 1994;