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简单学习治膝痛(6)

  我们有些病人,膝关节疼痛。其中有一部分病人,在治疗床上,发现膝后不能贴在治疗床上。膝后离床面还有一定的距离才能碰到床,在膝面上垂直向床方向压下去,有些病人能压下去,松开手就弹起来了。有些病人在向 膝后压的时候,不能压,压下去的时候特别痛。有些病人将股骨外旋之后 再向膝后压又能压下去,将股骨摆到中立位又不能压下去了。

 是什么原因导致膝关节不能贴平床面呢?而有些病人在膝面向下施压时疼痛,有些病人又不痛呢?

  这种膝关节不能伸直的病人,原 因较多。最为常见的是屈膝肌伸痉挛、短缩;屈髋肌短缩、痉挛;膝关节里面的组织有水肿、炎症,膝关节的脂肪纤维化。

在大腿后面肌肉是腘绳肌(由股二头肌、半腱肌、半膜肌组成)。我们先来看看这二块肌肉的图片。

  这三块肌肉就是大腿后面的腘绳肌。它们上面连接在一个共同点,就是坐骨 结节,跨越膝关节后方,分别有不同的附着点。除股二头肌短头之外,它们都是跨过双关节,所以,它们有屈膝和伸髋关节的功能。

这三块肌肉任何一块或二块、三块有短缩的问题,那么膝后在治疗床上就不能平贴在床面上。

     这三块肌肉有问题,在膝关节的前方向膝后方施加压 力时,膝关节后方会引起疼痛。但是,在膝前面向后面施压出现的膝后疼痛,并不都是这三块肌肉引起的,还有膝后的一块小肌肉腘肌和膝关节滑液肿涨、炎症也会出现膝关节前方向膝后施压的膝后疼痛

大腿后面的肌肉短缩,还会有病人在蹲下起来的时候,出现膝后面疼痛,病人要扶着台子或椅子才能正常起来。

    上面图片是膝关节后面的股二头肌、半腱肌、半膜肌的附着点。股二头肌在膝关节的后方外侧,半膜肌在膝关节后方的内侧,半腱肌在胫骨前面的内侧。

由于它们在膝关节后方附着点 位置不同,所以,引起膝关节后面的疼痛位置也不同。

  所以,有些病人膝后疼痛,有些在内侧,有些在外侧,还有些在膝后的中间。疼痛位置不同,当然原因不同,损伤的肌肉不一样。如果是腘绳肌损伤引起的膝后疼痛,我建议大家先处理坐骨结节,不要直接处理膝关节后面的激痛点。

那么,膝后的疼痛,上面说到,有可能是大腿后面的肌肉有问题,也有可能是膝关节滑液,脂肪纤维化,关节炎的问题。如何区分呢?

    当我们在病人膝前面向膝后施加压力时,出现膝后疼痛。这时保持膝前向 膝后施加的压 力,注意,是保持施加的压力。双下肢不动,然后叫病人双手肘撑床做起身屈髋的动作,这个过程双下肢保持不动。此时,如果病人的膝后症状加重,那么说明病人的症状是大腿后面的肌肉损伤,需要处理它们。如果症状不加重,那么病人膝后疼痛与大腿后面的肌肉没有关系。好了。大腿后面的肌肉引起膝后疼痛就讲到这里。谢谢大家收看。

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