科普指导：深圳市中医院营养科 曾瑶池
大部分高尿酸、痛风患者
对于日常的饮食
总是离不开各种纠结
但这些饮食的嘌呤标准
你真的了解吗？
豆制品，还我清白在人间
几乎每位痛风病友都认为“豆制品嘌呤含量高，绝对不能吃”。但临床研究证实，豆制品的摄入总量与高尿酸血症的患病率呈负相关，也就是说一定程度上摄入的豆类食品越多，患高尿酸血症的可能性越低。
富嘌呤蔬菜，很安全
传统观念认为，痛风患者不宜进食富嘌呤的蔬菜，如莴笋、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花等。但近年多项研究表明，进食富含嘌呤的蔬菜并不增加血尿酸水平及痛风的发病率。而且，进食大量的蔬菜可碱化尿液有利于尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。
含糖饮料，危害高于烈酒
“含糖饮料和果汁引起痛风发病的风险与啤酒相当，高于烈酒！”这是近年来有关痛风饮食治疗最重要的进展。高果糖浆中的果糖，便是这里的罪魁祸首！它可导致胰岛素抵抗，间接导致血尿酸的排泄减少。高果糖浆，作为甜味剂，广泛用于碳酸饮料、果汁饮料、运动饮料、小吃、糖浆、果冻和其他含糖产品。
水果，也分敌我
既往，我们理所当然地认为水果是痛风的保护因素，大家以为所有水果都是好的。
果糖含量较高的水果：
苹果、无花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等。
含果糖量较低的水果：
青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄。
只看嘌呤含量
痛风饮食最大的坑
传统观念都根据食物的嘌呤含量来界定哪些是痛风不能吃的，哪些应该少吃，哪些可以放开吃。但食物所含的“有效成分”不止嘌呤一种物质。
根据下列表格，如果只考虑嘌呤含量，我们可以得出“白砂糖”是最适合痛风的食物，因为它不含“嘌呤”。痛风可以多吃食盐，因为它不含“嘌呤”等看似合理的结论。
但事实是，白砂糖虽不含嘌呤，但也不含维生素、纤维素等营养物质，营养价值低；而食盐虽不含嘌呤，但却可能增加高血压等疾病的风险。所以，在评价一种食物是否适合痛风患者时，仅考虑嘌呤含量是不够的。
春节防痛风发作
最全嘌呤含量表来帮忙
嘌呤在人体内氧化成尿酸，人体内的尿酸可来源于含嘌呤高的食物，这部分约占20%；另一部分由体内氨基酸、核苷酸及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢产生，约占80%。尽管高尿酸血症主要由内源性代谢紊乱所致，但是高嘌呤饮食可使血尿酸浓度升高，甚至诱发痛风性关节炎的急性发作，因此控制膳食中嘌呤的摄入可以在一定程度上控制血尿酸水平，降低高尿酸血症患者血尿酸浓度，减小痛风患者急性发作的风险。
本文引用了《中国食物成分表》标准版第6版/第二册中包括了十七类490种食物中嘌呤含量的数据。数据主要来自哈尔滨医科大学潘洪志团队的达能膳食营养与宣教基金项目的研究及成果。测定结果以均值表示（毫克/100克 可食部），供大家参考。
营养科出诊时间：周一到周日均有出诊，详见深圳市中医院服务号或160预约挂号平台。
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深圳市中医院营养科
营养科中长期定位为：以临床服务为基础，以教学培训为主，以科研为辅的综合性医技科室。营养科定期举行现场和网络讲座，并实现公众号直播。加入中国医疗自媒体联盟。参与临床多个MDT团队和疑难病例讨论。2009年至今发表SCI期刊论文4篇，CSCD核心期刊论文18篇，主持省科技厅课题1项，省卫生厅课题2项，市卫计委项目2项，参与编写《食物营养与食品安全》，《超重与肥胖治疗》等教材。
门诊业务：
非药物干预体重管理（适用人群：单纯性肥胖者、Ⅱ型糖尿病患者、肥胖引起的高血压、高血糖、高胰岛素血症、高脂血症患者、呼吸睡眠暂停综合征、高尿酸、脂肪肝、多囊卵巢综合征、产后肥胖及其他有减脂增肌塑形需求的人群）。
各类术科疾病的围术期营养治疗
高同型半胱氨酸营养干预
高尿酸血症营养干预
骨质疏松营养干预
睡眠障碍营养干预
食物过敏、食物不耐受营养干预
青少年儿童增高营养干预
围生育期的营养干预门诊（妊娠糖尿病、妊娠高血压、九种体质的月子餐食谱制定、产褥期开奶、催奶、回奶等）。
各类慢性疾病居家营养干预（慢性肾脏病、糖尿病、肿瘤、脑梗死、肝胆疾病、慢性阻塞性肺病等）。
住院业务：
对住院患者进行营养风险筛查、营养评价、营养治疗、营养宣教；开展“临床营养优质服务”，为住院患者提供食疗、肠内营养和肠外营养一体化的营养治疗。对术科患者开展围术期加速康复外科的营养管理。
专家介绍
曾瑶池
营养科副主任医师
门诊时间：
每周一、周五下午14:30-17:30
每周三、周六上午8:00-12:00
旷满华
营养科医师
门诊时间：
每周日上午8:00-12:00
李翠玉
营养科医师
门诊时间：
每周四上午8:00-12:00
参考文献：
中国食物成分表,标准版第6版/第二册,2019,346-360.
Food Sources of Protein and Risk of Incident Gout in the Singapore Chinese Health Study. Arthritis Rheumatol.2015,67(7):1933-42.
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