在大腿的内侧,有一群肌肉,叫做内收肌群。这群 肌肉损伤,也是经常引起膝关节疼痛的一群肌肉。
这群肌肉,一共有五 块。它们分别是短收肌、长收肌、耻骨肌、大收肌和股薄肌。这五块肌肉中,只有一块股薄肌跨越膝关节的内侧,与半腱肌、缝匠肌一起附着在胫骨近端内侧。
由解剖来分析,只有股薄肌跨越膝关节。就应该只有股薄肌损伤才会引起膝关节内侧疼痛。如果是这样分析,那就错了。之前我们讲过,分析肌肉的功能、结构不能局限在局部,不能 局限地,片面地去分析肌肉的功能、结构。
内收肌的功能中,有屈髋关节和内收髋关节的作用。当内收肌短缩之后,就会影响下肢的外展幅度,造成下肢外展功能有受限,外展不足。也是引 起臀中肌、臀小肌及臀大肌上束无力的常见原因之一 。
内收肌的短缩,会造成膝关节内侧胫骨与股骨之间的距离大于膝关节外侧。造成膝关节内侧拉扯着的疼痛,膝关节外侧挤压着的疼痛。
由图可以看出来,内收肌短缩了,是下肢形成K型腿的一个主要原因。要处理这种K型腿引起膝关节疼痛的病人,单独处理内收肌的短缩是不够的。K型腿的病人,股骨是内旋和内收、胫骨内旋和外展。所以,K 型腿的病人,除了内收肌短缩需要我们去做放松处理,放松处理的方法很多,大家可以用自己熟手的方法。比如拉伸、推拿,针刺等都可以,除了放松处理内收肌这群肌肉之外,还要去训练无力的肌肉,比如臀部的外展肌群。
在做臀部外展肌群的训练之前,必需要先处理紧张的内收肌和矫正股骨内旋的问题,才进行训练臀部外展肌肉的力量。
小腿、踝关节上的问题,也是形成K型腿的一个主要原因。小腿的问题,除了胫骨内旋和外展 之外,还与踝关节的跟骨内旋,距骨外展有关系。这个以后我们讲到踝关节课程我们再跟大家讲解。