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脊髓型颈椎病(南京中医药大学)

郭焕章

脊髓型颈椎病症型多见属肝肾两虚,并有气虚血瘀、湿阻,治宜滋补肝肾,健脾化湿,祛瘀通络,方用:清半夏10g,橘红10g,云苓10g,乌梅6g,干姜6g,党参10g,熟地10g,归尾15g,白芍30g,木瓜30g,黄芪10g,地龙10g,红花6g,桃仁10g,川牛膝15g

刘柏龄

脊髓型颈椎病治宜“ 补通” ,即补气活血,祛瘀通络。方用补阳还五汤加味。方中重用黄茂大补元气;当归、川芎、丹参、赤芍、桃仁、红花活血祛瘀开通经络;白芍、甘草酸甘化阴,缓和拘挛;全蝎、蜈蚣、地龙破血通络;综观全方,补中有通,通中有补,补通结合,气血充足,瘀祛络通,筋骨得养故病除。

石幼山

颈项强直疼痛,转侧不利等症均为督脉之病变,督脉为阳经之海,对阳经有调节作用,因此脊髓型颈椎病 反映了脊髓的病理现象,故用制附子、炙麻仁、狗脊、川断、杞菊、桂枝等温通督脉。

①气滞血瘀:颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木。舌质暗,脉弦。

兼证:肢体串痛麻木,四肢拘急不利,头晕眼花,耳呜耳聋,胸闷胸痛,失眠健忘, 烦躁惊惕,甚则面色不华,肌肉萎缩,发枯甲错。

②痰湿阻络:头颈肩背疼痛,头晕目眩,恶心,胸脘满闷,四肢麻木不仁,纳呆。舌暗红,苔厚腻,脉弦滑。

兼证:头重如裹,呕吐,腹胀纳呆。或有耳鸣耳聋,视物模糊,肌肉萎缩,口干口苦,咽塞胸闷,烦躁,苔黄腻。

③肝肾不足:颈肩背痛,肢体麻木无力,头晕,腰膝酸软,失眠多梦,面红目赤。舌红少津,脉弦细弱。

兼证:头脑空胀,视物模糊,耳鸣耳聋,肌肤甲错,四肢无力,肌肉拘挛,筋惕肉瞤,牙齿松动,咽干口苦,失眠烦躁,毛发不荣,头摇身颤,步履蹒跚甚至瘫痪,小便淋漓频数或失禁,大便无力。便秘或失禁,阳萎不振,或四肢浮肿,肢端发凉,溲清便溏,畏寒神糜,舌胖暗,苔腻滑,脉沉迟无力。

以益气、养阴、祛瘀、化湿为治疗大法。选生黄芪、太子参等益气;生地黄、熟地黄、玉竹、山茱萸、石斛、桑堪子、龟板胶、葳蕤等养阴;丹参、当归、川芍、红花、桃仁、川芎等活血化瘀;苍术、白术、茯苓、薏苡仁、车前子等健脾利湿并依体质或兼证加减。血虚加制首乌、鸡血藤、白芍、当归、阿胶等;湿热加知母、黄柏、焦栀子等;痰浊加半夏、陈皮等;项强加葛根;头晕加珍珠母或石决明;腰腿酸软加千年健、淮牛膝、制狗脊、木瓜、杜仲等;阳虚加桂枝、细辛、巴戟天、鹿角胶、淫羊藿等;麻木甚加地龙、僵蚕、全蝎、蜈蚣、白花蛇或蕲蛇等。

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