处方1 骨刺散。
[制用法] 治疗组220例,用骨刺散(含淫羊藿、巴戟天、骨碎补、川乌、草乌、生南星各10g,乳香、没药各30g,研细末,过筛后,加樟脑末5g)热酒调敷,装布袋敷患处,用60~80℃热水袋(或盐水瓶)覆盖加温,绷带固定。每次2小时,每日2次,药末干后,再撒热酒,每剂用7日。对照组110例,用骨友宁搽剂每次2~5ml,每日2~3次,外搽患处,热毛巾敷盖,加温方法同上。均停用其他抗骨质增生药;14日为1个疗程。忌食生冷、辛辣、酸腐食物;避免重体力劳动。
[疗效] 用上药外敷治疗骨质增生患者,用1~3个疗程,随访2年,结果:两组分别治愈78,21例;显效86,29例;有效42,35例;无效14,25例;总有效率为93.6%,77.3%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)[周端求.骨刺散外敷治疗骨质增生症临床研究.内蒙古中医药,1999,18(3):4]。
处方2 骨刺宁膏。
[制用法] 治疗组100例,取主穴:肝俞、肾俞。颈椎增生配百劳、大椎、天柱、大杼;腰椎增生配大肠俞、腰阳关、华佗夹脊穴;其余部位配阿是穴。用骨刺宁膏(含川断、骨碎补、淫羊藿、熟地黄各24g,白芥子、生草乌、田七、威灵仙、樟脑各15g,乳香、没药各30g,血竭10g,麝香1g等。制成硬膏,每帖2g,含生药1g)外贴穴位。对照组30例,用天和骨通强力透释贴剂外贴患处。均每日1次,10日为1个疗程。
[疗效] 用上药治疗退行性骨关节病(包括腰椎、颈椎骨质增生)患者,两组分别临床痊愈62,12例;显效25,8例;有效10,8例;无效3,2例;总有效率为97%,93.3%(P<0.05)[周小鸿.骨刺宁膏贴穴治疗退行性骨关节病100例临床研究.广州中医药大学学报,2000,17(1):30]。
处方3 藤黄、青风藤、麻黄、当归、川芎、生川乌、生草乌各20g,木瓜25g,地龙、土鳖虫、红花、海风藤、羌活、独活、补骨脂各15g,乳香、没药、血竭各10g,樟脑、冰片各5g,麝香2.5g,黄丹1kg,麻油2.4L。
[制用法] 将上药按一般膏药的炮制方法制成硬膏,每张膏药含生药5~10g。外敷患处疼痛明显处(即阿是穴)每日1张,7日为1个疗程。
[疗效] 据报道,姬长生用上药外敷阿是穴治疗骨质增生(病种包括颈椎病、腰椎增生、跟骨增生等多种骨质增生)460例,显效(临床症状消失,局部活动正常,恢复原工作,X线复查骨质增生得以控制)237例,好转(临床症状缓解,局部活动无明显限制,工作稍受影响,X线复查骨质增生局限,偶有复发)181例,无效(治疗2个疗程后,症状未见缓解,X线复查骨质增生无变化)42例,总有效率为90.9%。
处方4 益母草露120g,白及、杜仲、川断各20g,地龙、土鳖虫、凤仙花、鹿角胶各10g,川乌、威灵仙各6g,麝香0.2g,梅片1g。
[制用法] 上药除麝香、梅片、益母草露外,共研为细末,放沙锅内掺匀,熬到滴水成珠为宜,将药膏摊到布上,再将研细的麝香、梅片均匀地撒在膏药上,敷贴于痛处(即阿是穴),每3日更换1次,6次为1个疗程。
[疗效] 有人用上药治疗腰椎椎间盘病变患者1 966例。其中痊愈1790例,显效176例,总有效率为100%。据临床观察,本方适用于椎间盘突出的颈椎骨狭窄者。
处方5 鹅不食草、透骨草各2.5kg,水泽兰5kg,生川乌、生草乌、马钱子各750g。
[制用法] 将上药共研为极细末,装入干净瓶内密闭备用。用时取药末60g,先用200ml水煮开后,将药末投入煎5~8分钟,再加45%乙醇(或白酒)20ml调匀,然后捞出装入纱布袋,待温度适宜时,贴敷患处及其压痛点(阿是穴),纱布包扎固定。每日1次,每次贴敷2~3小时,3日更换药末1次(每次更换药末均按以上方法处理),6次为1个疗程,疗程间隔3~5日。
[疗效] 采用上药外敷阿是穴治疗增生性脊柱炎18例,显效(临床症状和阳性体征消除或显著减轻)8例,好转(临床症状减轻,阳性体征改善)9例,无效(治疗前后未见体征有明显改善)1例,总有效率为94.4%。治疗时间,在第1个疗程见效者16例,2个疗程以上见效者2例。如结合内服补肾药,能进一步地提高疗效。
处方6 骨碎补、宽筋藤、透骨草、威灵仙各1kg,通城虎500g,川乌250g。
[制用法] 将上药共研为极细末,装入容器内密闭备用。用时取药末120g,用120ml开水调湿后放在锅内炒,炒热后加米酒、陈醋各50ml,炒至烫手为度。然后装进纱布袋内热敷病变部位(即阿是穴)。每日1次,每次1小时。每次炒都要加米酒及陈醋各50ml,连续用6日更换药粉1次。1个月为1个疗程,休息3~7日后再进行下一疗程。
[疗效] 据报道,苏雅勤用上药外敷治疗骨质增生80例,临床治愈(自觉症状消失,功能恢复正常)34例,显效(自觉症状显著减轻)37例,好转(自觉症状有所减轻)7例,无效(自觉症状无明显改善)2例,总有效率为97.5%。配合内服骨质增生丸,连服2个月,效果更好。
处方7 田七、白花蛇、自然铜、灵仙根、寒水石、滑石、乳香、没药(原方未注明药量)。
[制用法] 将上药共研为细末,用白酒调成糊状。敷药前,先行针灸治疗,用1~1.5寸毫针,针刺患部左、右各0.5寸处,上、中、下每侧针刺3针,强刺激,并留针30分钟。出针后,在疼痛明显处(阿是穴),外用本药贴盖住,使周围不漏出药物,每日或隔日1次。连续用药至症状消失止。
[疗效] 据报道,奉云昌用上药治疗骨质增生50例,其中颈椎增生28例,腰椎增生22例,全部获得治愈。治程中未发现不良反应。
处方8 中药膏(含淫羊藿、熟地黄各50g,杜仲、补骨脂、巴戟天、续断、独活、麻黄、桂枝、乌梢蛇、制川乌、制草乌、制南星、制马钱子、炮穿山甲各30g,红花、细辛、全蝎各20g,广丹1kg。制成膏药)。
[制用法] 取中药膏3份,加热软化,加中药粉(含生牡蛎100g,海藻、甘草、甘遂、大戟、昆布、樟脑各50g,莪术30g,半枝莲60g,麝香6g等。共研末,过80~100目筛)1份,搅拌均匀,摊成厚2mm,长75mm,宽55mm大小,置于柔软革面上,趁热贴于骨质增生及明显疼痛处;每贴膏药反复使用10日后更换;1个月为1个疗程。
[疗效] 运用膏药外贴治疗骨质增生75例,用3个疗程后,治愈51例,好转21例,无效3例,总有效率为96%[闫满堂.膏药外贴治疗骨质增生症患者75例.中医外治杂志,2009,18(3):26]。(李世文,康满珍,王仲娥)