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五官科急救常识 

  耳道异物的处理方法

  如果我们的耳道内不小心进入异物,一定要谨慎行事,根据具体情况分别对待:

  1.晃动头部使异物脱出。使患者处于头低位,帮助他来让他自己用力晃动头部。

  2.取出异物。如果异物不脱出应看耳道内异物的位置。如果你看到较软的舁物(昆虫除外)时,可以用镊子将其取出。注意:不要试图刺戳异物,不要取像豆子一类的硬的异物

  3.如果耳道内为活的昆虫,应先用少量的油醋或酒精将其杀死,这样可以减轻疼痛,然后将温的油倒进耳朵,使其浮出。使耳道中的昆虫浮出。使患耳向上,轻轻向上或向下牵拉外耳,用少量矿泉水、橄榄油倒入耳道,这样就可以使昆虫浮起并脱出耳道。

  4.如果异物比较牢固地嵌在耳道中,应去医院。

  眼球穿通的急救方法

  尖锐物体意外地刺入眼内或小碎块高速弹入眼内发生眼球穿通伤,伤员自觉视力减退或失明、疼痛、畏光、流泪。

  急救措施:眼部用消毒纱布,或用干净手帕敷盖,不要加压,面部可用冰袋或冷毛巾冷敷以助止血,即送医院急救,途中要避免颠簸以防加重伤势。

  眼睛钝挫伤的急救方法

  眼睛受钝挫伤后,应根据损伤部位和病情作不同处理:

  1.眼睑挫伤对视力无影响时,如果是红肿早期,可以先用冷水毛巾或冰块冷敷,让其周围血管收缩,1~2日后可改为热敷,以促进红肿吸收;同时可口服一些抗生素药物,促进炎症消退。

  2.结膜挫伤时,如果只是少量出血可自行吸收,同时局部点滴抗生素眼药水;如损伤较重影响视力,应到医院作结膜粘膜移植修补术,以防脸球粘连。

  3.角膜上皮擦伤时,应局部涂油合膏将患眼遮盖,一般24小时即可愈合;角膜水肿者可用50%葡萄糖高渗液滴眼。

  4.虹膜睫状体挫伤

  瞳孔散大、变形时,可带黑色眼镜避光。

  前房出血者,双眼应遮盖,半卧位休息,应去医院治疗。

  如出现复视,应立即去医院诊治。

  局部使用抗生素及降眼压药物,以防止继发性青光眼的发生。

  鼻腔异物急救

  根据异物的特点及进入程度采取不同的急救措施:

  1.如异物刚进入鼻腔,成人可压住正常一侧的鼻孔,用另一个鼻孔用力呼气,如果异物没能被吹出来,可以让患者闻胡椒并打喷嚏以将异物吹出。

  2.如异物吹不出或已经进入鼻腔深处,特别是圆形异物,切不可用镊子去夹,以免越来越深,应尽快送医院处理。

  3.尖锐异物刺入,或异物过大,应送医院处理。

  眼球化学损伤的急救方法

  由于意外或工作方式不当,一些化学性物质如盐酸、硝酸、氢氧化钠、氨水、石灰水等溅入眼内引起眼灼伤。这时如不正确采取紧急急救措施,将会造成严重的后果。

  急救:不要浪费任何时间,马上用水冲洗眼睛,并确保双眼睑下方有水进入。不要用水以外的任何东西处理眼睛。不要让患者擦眼睛。处理后再送医院检查。

  1.用水冲洗眼睛。如果你找不到水龙头,可以用杯中的水冲洗眼睛15分钟,并确保水进入眼睛的内角。

  冲洗眼睛,使患眼睁开并用流动的水冲洗至少15分钟,边冲洗边令伤者眼球向各方转动,并使水先进入眼睛,再流出眼睛。如果双眼受损应用水冲洗双眼。

  2.如果患者戴隐形眼镜应让他摘掉。

  3.覆盖患眼。冲洗后用干净的棉布覆盖患眼,并包扎覆盖双眼,以减少患眼的活动。

  4.如果可能,应辨谇烧伤眼睛的化学品,至少应告诉医生化学品是湿的还是干的。

  附:若石灰粒吹入眼中,应马上翻开眼皮,将石灰粒取出,再用大量清水冲洗,也可将伤员头部泡入盆中,反复睁眼、闭眼,将异物洗净,然后即送医院处理,千万不可不作处理直接送医院。

  若是生石灰进入眼睛,一不能用手揉眼睛;二不能直接用水冲洗,因为生石灰遇水会生成碱性的熟石灰同时产生热量,处理不当反而会灼伤眼睛。此时应用棉签或干净手绢将生石灰粉拨出,然后再用清水反复冲洗受伤的眼睛,至少要冲洗15分钟。冲洗后还应该去医院检查治疗。

  眼内异物的紧急处理

  眼内进入异物以后,会出现一系列不适症状如眼睛不能睁开、眼内或眼周围疼痛、流泪、眼睛干燥刺痒、双侧瞳孔不等大等。

  沙尘类

  当沙尘随风飞人眼内时,产生的刺激往往使人们不由自主地用手或手绢揉擦眼睛,这不仅无法解决问题,反而使异物嵌入组织内而难以取出。正确的方法是:用两个手指头捏住上眼皮,轻轻向前提起,救助者向眼内轻吹,刺激眼睛流泪,将沙尘冲出,这一方法如不奏效,则翻开眼皮直接查找异物。先让病人眼睛向上看,救助者用手轻轻扒寻找。如果没有,可翻开上眼皮寻找,以及眼皮的边缘和白眼球。找到异物后用干净的湿手绢开下眼皮寻找异物,应特别注意下眼皮与眼球交界处的皱折处,此处易存留异物,应仔细的一角将异物轻轻沾出。如果进入眼内的沙尘较多,可用清水冲洗。

  灰砂、铁屑等异物溅入眼内

  铁屑、灰砂等异物溅入眼内,自觉有异物感,疼痛、流泪等刺激症状,翻转上眼睑可见异物

  急救措施

  不可揉,以防异物滚动损伤眼球。可将眼皮向前拉,让眼泪将异物冲走或用冷开水冲洗以冲走异物。如无效,闭上眼睛眼珠向下,作以下处理:

  1、生理盐水或3%硼酸水冲洗结膜囊。

  2、消毒棉签蘸少许生理盐水轻轻擦去,然后滴用抗生素眼药水。

  3、必要时送医院诊治。   

  注意:

  1.先用肥皂和水洗手后再对患者进行处理。

  2.不要让患者擦眼睛。

  3.不要用棉花等物品去取异物。不要取虹膜或瞳孔口的异物

  4.一旦异物取出,应让戴隐形眼镜的人摘掉隐形眼镜。

  牙龈出血的紧急处理

  牙龈出血多是由于牙周组织疾病所常见症状,也有的是某些全身性疾病在口腔的表征。引起牙龈出血的局部原因有:

  1.龈缘炎、牙周炎和增生性龈炎。常因口腔卫生不良,牙面上堆积有软垢、牙菌斑、牙石,或因牙齿排列不齐、咬牙合 创伤、食物嵌塞和不良修复体等局部刺激,引起牙龈乳头和牙龈炎症、水肿、充血,血管壁破裂造成牙龈出血,尤其在刷牙或咬硬物时出血更明显。

  2.坏死性龈炎。表现为急性炎症症状,起病急,有明显的龈乳头坏死、疼痛、出血,常为一种自发性牙龈出血,且量较多。患者常于晚间睡眠时血性唾液流出口腔污染口角与枕褥,有明显的龈乳头坏死、疼痛、出血,常为一种自发性牙龈出血,且量较多。患者常于晚间睡眠时血性唾液流出口腔污染口角与枕褥,引起家属或本人惊恐而急于就医。

  3.牙龈毛细血管瘤、牙龈癌。当刷牙、咀嚼等机械性刺激时可严重的牙龈出血,也可有自发性出血。牙龈出血的全身性因素,如血液病:白血病、血友病、恶性贫血、血小板减少性紫瘢等全身症状。此外,由于内分泌原因,如月经期、妊娠都可有牙龈充血、肿胀;妊娠时牙龈乳头可出现瘤样增生称“妊娠性龈瘤”,极易出血,一般在经期和分娩后,龈瘤和出血症状可消失。

  针对牙龈出血的病因,对症治疗。有局部刺激因素如牙石、咬牙合 创伤和不良修复体等,应进行牙周洁治清除牙石、调整咬咬牙合 关系、矫治食物嵌塞和修改或更新假牙等修复体。局部以2%碘甘油、口服甲硝唑0.2,1日3次,或乙酰螺旋霉素0.2克,1日4次,连服4-5天。对坏死性龈炎患者应加强口腔护理,用1%双氧水漱洗口腔,以2.5%金霉素甘油剂局涂患处,1日多次,全身选用青霉素和抗厌氧菌药物。如患有牙龈肿瘤,应采用外科手术。对血液病引起的牙龈暂时可采用明胶海棉压迫止血,也可用牙周塞治剂填塞等止血法处理,主要由血液专科作全身治疗,禁忌一切牙周手术。

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