洗胃术多用于急性中毒,要求吐出一个“快”字,因为延误时间则毒物吸收增多,会危机生命,因此要争取时间,分秒必争,迅速准备物品,立即实施洗胃术。这时候有人会问酒精中毒可以进行洗胃治疗吗?酒精中毒该如何正确选择洗胃溶液呢?
酒精中毒是指酒精(乙醇)饮用过量对中枢神经系统产生先兴奋后抑制的作用效果,重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。酒精中毒的临床表现为恶心、呕吐、头晕、谵语、躁动等,严重者会导致昏迷、大小便失禁,呼吸抑制等情况,较危急,建议尽快送院就医。
专家指出,喝酒后半小时内,无呕吐,深度昏迷,向家属建议洗胃;喝酒后0.5-2小时内,无呕吐,深度昏,如家属要求,可洗胃。洗胃时注意避免误吸和副损伤,进液体不宜超过2000,吸引器负要小,洗胃出现频繁呕吐可以停止洗胃。化学品中毒很快出现昏迷者,胃肠蠕动减弱,许多超过6小时者仍可洗胃,但酒精中毒不提倡,因酒精系脂溶性,在胃肠很快吸收,如无法洗胃且患者病情很重可做CRRT+大剂量纳络酮治疗。超过半小时,不洗。
酒精中毒较重近于昏迷,且时间小于1小时者,应按照以下步骤治疗:
1.催吐(禁用阿朴吗啡,以免加重乙醇的抑制作用)、洗胃(用0.5%的活性炭或1%的碳酸氢钠),如时间超过1小时,则乙醇大多已被吸收入血,洗胃无大作用。然后赶紧送医院处置。
2.对严重中毒者,为加速体内乙醇的清除,可行血液透析治疗。
3.对兴奋躁狂者可用小剂量地西泮(安定)肌注,但应避免使用吗啡及苯巴比妥类对呼吸有抑制作用的药物。
4.对昏迷、呼吸抑制者,可使用中枢兴奋剂。用纳洛酮O.4~0.8mg肌注或静滴,有改善呼吸、促进病人清醒的作用,必要时可隔2~3小时重复使用一次。
5.有脑水肿者,应予脱水降颅压治疗,可用20%甘露醇、果糖甘油等。
6.静脉注射高渗糖及胰岛素、维生素B6,可加速乙醇在体内的氧化,促进病人清醒。
7.中药醒脑静注射液可作为昏迷病人的常规用药,具有醒脑开窍之效。
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