血管迷走神经性晕厥,是指各种刺激通过迷走神经介导反射,导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓,周边血管突然扩张,静脉血液回流心脏减少,使心脏有加快和加强收缩的反射动作,某些人会因过度激发迷走神经和副交感神经,进而引起心跳忽然减慢、周边血管扩张,结果造成血压降低、脑部缺氧,表现为动脉低血压伴有短暂的意识丧失,能自行恢复,而无神经定位体征的一种综合征。那么血管迷走神经性晕厥如何治疗?
目前仍缺乏血管迷走性晕厥特效的治疗方法和药物。对于一部分没有前驱症状,经常突然出现晕厥摔倒的高危人群,尤其是反复发生外伤或经常暴露在易受伤的环境中的人,预防性治疗是需要的。
1、宣教和改善生活方式
血管迷走性晕厥常由某些因素触发,尽量避免这些诱因,尽量停用可以引起体位性低血压的药物。一旦发生晕厥前驱症状时,患者要立刻平躺,既可避免外伤也能防止晕厥的发生。增加液体和钠盐的摄入,也可能有助于预防晕厥发生。
2、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂用于治疗血管迷走性晕厥已经有很多年,可能对小部分病人有效。
3、氟氢可的松
氟氢可的松是人工合成的盐皮质激素,可以促使水钠储留,增加有效循环血容量。
4、血管收缩药
在美国,血管收缩药被允许用于治疗体位性低血压,也能用于治疗反复的血管迷走性晕厥。
5、选择性5-羟色胺重吸收抑制剂
选择性5-羟色胺重吸收抑制剂可能会减少晕厥的反复发作。
6、永久性心脏起搏器
在直立倾斜试验中观察到,大约有1/3的病人在晕厥时有窦性心动过缓或停搏,因此,对于其他治疗无效的患者可以植入永久性起搏器,防止晕厥发生。
7、其他治疗
还有一些药物如:东莨菪碱、丙吡胺、依那普利、茶碱、麻黄素等也认为有效,但还需进一步证实。对于那些容易受情绪刺激诱发的患者,进行心理治疗可能有效。
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