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酒会引起手脚麻痹吗?

「酒会伤身」,这是大家所熟悉的一句话,也是常用来劝人少喝酒的口头禅。但也许会有人质疑,冬天时手脚发冷不是喝点酒,就可以改善吗?酒究竟是可以帮助血液循环,还是造成手脚麻痹的罪魁祸首?  

手脚麻痹是一般人常有的临床症状之一,它可能是暂时性的,也可能是渐进退化性的;以学理上的角度来说,手脚麻痹是弥漫型之周边神经病变的早期征兆。周边神经包括神经轴索及髓鞘,这两者任何之一受伤,都会引起周边神经病变,只是它们的致病原因及机转并不相同。一般而言,长期多量的酒精会造成神经轴索的退化,且是属渐进退化性的,开始时通常是肢体末端出现症状。早期会有手脚发麻、肿胀感、灼热感、刺痛感等之感觉异常,尤其是晚上睡觉时特别明显,甚至干扰到睡眠;如此更令酒瘾者觉得需再喝酒以帮助睡眠,而造成恶性循环。但严重的轴索退化,不仅手脚感觉异常的症状加重外,也会有步履不稳、肌肉萎缩、活动不灵活等症状出现,甚至影响到日常生活及工作能力。此外,也伴有自律神经异常的现象,例如:姿势性低血压(姿势改变时会头晕目眩)、便秘、性功能障碍等等。  

酒对于周边神经的伤害除了弥漫型之周边神经病变外,另一常遇到的是钳压性单一神经病变,在国外称之为「周六夜麻痹症(Saturdaynightpalsy)」。肇因于周休二日制的国家,普遍有于周六夜喝酒狂欢的习惯,若喝得烂醉倒头便睡,不巧又姿势不良,往往一觉醒来,发现手腕无法上翻,原来是挠骨神经受伤了。此种钳压性单一神经病变是可逆性,只要经过适当的治疗,大部分的患者恢复情形良好。然而,曾有一案例令笔者印象深刻,他是某国营事业机构的员工,获得短期出国进修的机会,依照台湾目前的社会风气,临行前排满了饯别饭局,就因多喝了两杯,隔天醒来右手腕无力,连握笔写字都有困难,大惊之余赶紧就医,虽经一再强调它是会恢复的,只是等待神经修复的期间,正是身处国外需要全力冲刺的关键时刻,相信他是受到教训了。  

而周边神经病变的诊断,除了喝酒的病史及上述的临床症状外,可藉由神经传导速度检查、肌电图检查、自律神经功能评估等之神经电气生理学的方法,来客观的评估其周边神经受损的程度及范围。也由于神经电气生理学检查是非侵袭性的检查方式,可作系列的追踪以及治疗后的评估。  

至于酒精性周边神经病变的治疗,最重要的当然是停止喝酒;再者因酗酒者常常只喝酒而不吃其他东西,而容易有营养不良之情形,于补充营养素(如蛋白质及维生素B1)后,症状通常能得到改善。若是属钳压性单一神经病变,适当的复健治疗是必要的。  

最后,虽然有医学研究报告认为摄取适量的酒并不会对身体造成伤害,但喝酒如何控制在适量的范围,也考验着个人的自制力。因此,站在神经科医师的立场,为了减少不必要的伤害,还是要奉劝大家不要喝酒。

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