疑病症以担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病为主要临床表现。因对健康的过虑,常夸大或曲解躯体的正常感觉,并错误地归因于严重的躯体疾病,怀疑自己患了某种事实上并不存在的疾病,医生的解释和客观检查均不足以消除其看法。对身体畸形的疑虑或先占观念也属于本症,本病较少见,据流行病学的不完全调查,中国的患病率为0.15‰,文化落后地区较多见。两性间无差异,发病年龄男性多为40岁,女性多为50岁左右,老年人亦非罕见。
我不信自己没病
有位出租车司机每天为完成定量整日奔忙,进食常常无规律,为了多拉生意,中午时分经常用盒饭速战速决,时间一长胃就有点不舒服。这时候又恰巧听说单位里有人得了胃癌,他不由得大惊失色,立即觉得胃部一下子不对劲了。于是他到华山、瑞金、仁济分别做了胃镜,医生诊断都只是浅表性胃炎。尽管所有的医生都跟他解释:这种胃炎是最轻的一种,无需太过担心,他还是整日价作天作地。医生说“现在看起来不会发展成为胃癌”,到了他耳朵里,就成为“将来很有可能变成胃癌”的婉转心理暗示。
为了证明自己病得不轻,他开始拼命查阅医学资料,终于发现了一则病例,是由浅表性胃炎发展成为萎缩性胃炎,最终成了胃癌,这回他更相信自己了,认定得了早期胃癌:“就是因为还在早期,所以各项检查结果正常,到不正常的时候就晚了”。他反复寻医又越来越不相信医生,折腾得自己越来越瘦。这回他更有理由了:不断消瘦就是癌症的一个重要表现。最后他被转诊到了市精神卫生中心,被确诊为疑病症。
提防这些特殊表现
不适症状可局限于身体某一部位、某一器官或某一系统,也可涉及全身。对身体任何轻微的变化都十分敏感。病人把一般人通常所不注意的内脏活动,如心跳、肠蠕动等,或对轻微的疼痛、酸胀等不舒服感觉,表现出高度的敏感性,还对鼻腔的分泌物、粪便有否粘液、淋巴结是否肿大等特别关切。稍有“异常”便紧张不安。
病情单一的患者认为自己得了某一种疾病,病情复杂的认为自己同时罹患数种疾病,并形成疑病观念。
患者四处求医,尽管各种检查的结果均正常,或者患者自感病情严重而实际上根本没这么严重,医生对疾病的一般性解释对患者来说是收效甚微,甚至无效。
正常的检查结果有时虽能暂时缓解患者的疑虑情绪,然而一旦患者感到身体有轻微不适,可再度出现疑病忧虑并逐渐加重,从而导致再次就诊,要求再做检查。
病人对怀疑自己所是疾病的有关医学读物十分注意,而且带着框框阅读,对号入座,从而加强了疑病观念和焦虑情绪。
通过详细检查,可以排除相关的躯体疾病。
医生肯定你没病疑病症是一种预后较差的慢性病,治疗以心理治疗为主,药物治疗为辅。一般性的解释和说服通常不易被病人接受,有时甚至会起到相反的作用。一味顺应病人要求作不必要的检查,反而会助长病人“我得的是罕见病,一般性的检查是查不出来”的病态心理。要仔细寻找病人的发病原因,认真研究病人的病态心理,取得病人的信任,使病人树立起“病能治好”的信心。在检查结果一切正常的时候,要向患者再三强调:你肯定没病。然后再采用心理治疗和助以药物治疗,这样才能起效。若单纯寄希望于药物,忽视心理治疗,其疗效可能不尽人意。
