“青春痘”俗称痤疮，是一种好发于颜面、胸背等处毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病。
从病理病机上，痤疮主要是由皮质分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应所引起。进入青春期后机体内雄激素的水平迅速升高，会促使皮脂腺大量分泌皮脂，造成导管堵塞，形成粉刺，毛囊中的微生物（主要是痤疮丙酸杆菌）大量繁殖，诱导并加重炎症反应。青春期后，家族史、油性皮肤、饮食、便秘、压力因素、睡眠不足、女性月经周期异常甚至外源性化学物质均是痤疮发病的危险因素。特别是疫情以来，长时间佩戴口罩，呼气比较热，同时又带有大量的水分，就给一些细菌、真菌以及螨虫提供了良好的生存环境，容易诱发痘痘。
目前，西医主要采用维 A 酸、抗生素类、果酸以及激素类等药物治疗及激光、PDT 等非药物治疗，见效迅速，但存在耐药反应、内分泌紊乱及皮肤屏障功能受损等诸多问题。
祖国医学早在《生气通天论》就提到对痤疮的描述：“汗出见湿，乃生痤疿。”、“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”。现代中医将寻常痤疮中医证型主要分为：肺经风热、肠胃湿热、冲任失调、阴虚内热、痰瘀互结等。
中药选用：桑白皮、丹参、生地、金银花、连翘、甘草、蒲公英、野菊花等。
肠胃湿热证：皮损多发于前额，以脓疱、炎性丘疹为主。
中药选用：柴胡、当归、白芍、香附、茯苓、苍术、干姜、黄连、
夏枯草等。
冲任失调证：多见丘疹、结节发于口周、颏下。
中药选用：生地、山茱萸、女贞子、墨旱莲、黄芩、虎杖、牡蛎、丹皮、赤芍等。
阴虚内热证：皮疹以红色或白色粉刺丘疹为主，或伴有小脓疱、小结节。
中药选用：鱼腥草、白花蛇舌草、丹参、甘草、地黄、黄柏、知母等。
痰热郁结、痰瘀互结证：皮疹以红色或暗红色结节、囊肿为主，或伴有脓疱、丘疹、粉刺及色素沉着。
中药选用：牡丹皮、当归、赤芍、桃仁、浙贝母、皂角刺等。
此外，良好的生活习惯，譬如不熬夜、饮食口味清淡、不过分浓妆、适当防晒，均可以在一定程度上改善痤疮情况。
(文/上海市黄浦区香山中医医院药剂科 李洁)
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