全国养老服务业走势月度分析
2012年11月1日至11月30日 2012年第11期 总第12期
北京师范大学中国公益研究院养老研究中心编
要点
本月，北京和江苏无锡养老机构综合责任保险制度创新，政府明确保费补贴。截至目前，已有4个省市推行该项目，明确保险责任和赔付金额。
养老服务设施建设显著，居家养老服务设施和养老机构增加。硬件设施建设和护理照料服务需求需要对接；养老机构需分类建设，优先建设针对失能失智老人的护理型养老机构。
5省市养老金收支做出调整，深圳提高用人单位养老金缴费比例，天津扩大城乡居民社会养老保险参保范围。
护理服务需求促进护理员培训力度，6市县开展护理员培训班。专业化护理培训体系仍然欠缺，需建立护理保险推动护理体系的专业化、精细化。
5省新增养老地产项目，多功能生态社区是本月养老地产项目的一大特色。
目录
一、养老服务机构综合责任保险制度创新... 3
二、养老服务设施需分类建设... 5
三、5省市提高养老金水平... 7
四、专业化护理培训体系需要护理保险的推动... 8
五、5省新增养老地产项目建造多功能生态社区... 9
一、养老服务机构综合责任保险制度创新
11月，北京和江苏无锡在养老服务机构综合责任保险方面取得重大进展。继9月份北京市民政局、财政局出台《关于推进养老服务机构综合责任保险的意见》以来，本月该保险项目进入实际操作阶段，三家保险公司共同承保，界定了保险责任和赔付金额。在保险责任范围内，发生事故的北京养老服务机构最高可获得500万元的保险赔付。无锡市民政局于本月13日印发《无锡市养老机构综合责任保险实施办法（暂行）》，提出从2012年12月1日开始实行养老机构综合责任保险。
表1：养老机构综合责任保险实施地区情况比较
地区
缴费标准
保费缴纳
最高赔付金额
项目实施时间（年份）
政府补贴来源及比例
机构缴费比例
北京
160元/床（人）/年
市财政补贴：80%
20%
每年累计责任限额最高可达每年500万元
2012:
上海
120元/床（人）/年
市、区县民政局分别资助1/3
1/3
每年累计赔偿限额最高为600万元
2008:
江苏
苏州
100元/床（人）/年
县、区级财政40%；市、县、区福彩公益金：40%
20%
每年累计赔偿限额最高为300万元
2010:
无锡
100元/床（人）/年
市福彩公益金70%
30%
每次事故施救费用限额50万元
2012:
浙江
30-66元/床/年
——
100%
在赔付等级中，住养人身亡赔付额最高，为30万元/人
2011:
截止目前，已有4个省份5个城市推行了养老机构综合责任保险项目。在这些地区中，上海最早开始探索这一保险项目。早在2007年，上海浦东新区开始试行“养老机构入住老人意外伤害事件保险”，2008年11月开始在全市范围内开始推行。在该保险项目中，最受关注的是缴纳保费和赔付金额。
保费缴纳方面，缴费标准根据地区的经济等因素而有所不同，其中以北京缴费标准最高，每个投入使用的床位每年缴纳160元。浙江按照“保费低标准，保障广覆盖”的原则设定保费标准。同时，根据机构性质的不同，每个使用床位每年缴纳的保费30-66元不等。目前推行该保险项目的地区都是按照“保床位”原则进行的，即按照全市实际使用中的床位数进行投保，其中，苏州市各类养老机构均按现有床位总数的70%进行投保。从上述地区来看，除浙江省外，其余推行该项目的省市，政府均予以补贴，其中，以北京和苏州补贴最高，补贴比例高达80%。以此比例推算，北京一家投入使用100张床位的养老机构，政府将补贴保费12800元，而机构缴纳保费则需3200元。
保险赔付方面，最高赔付金额以上海最高。具体的分项保险都有明确的金额规定，每年最高累计赔偿限额往往根据养老机构的床位规模而有所不同。以上海为例，根据养老机构意外责任保险协议约定，全市所有养老机构的床位老人，不受年龄限制，都列入保障范围内。具体的分项保险责任包括意外身故保险金、意外身故丧葬费用保险金、意外伤残保险金、残疾用具费用、意外医疗保险金、意外伤害住院补贴保险金、骨折保险金等。此外还包括了养老机构的第三者责任险，每次事故赔偿限额100万元，累计赔偿限额根据养老机构的床位规模有所不同，最高为600万元。必要的施救费用和法律费用赔偿限额每次分别为100万元和30万元。
从目前推行的养老机构综合责任保险来看，除浙江省外，保费缴纳上都明确了政府责任，且民办养老服务机构与公办养老机构享受同等待遇。这将有利于提高养老服务机构服务质量和抵御风险的能力，促进行业内互助共济，转移机构入住老人的意外风险，解决机构与老年人之间的住养纠纷。同时对社会力量参与养老机构的管理与运营也将有推动作用。
二、养老服务设施需分类建设
11月，居家养老服务机构建设进展显著。北京、上海、大连和昆明4个城市提出2012年度居家养老设施建设目标。农村居家养老方面，太原市探索居家养老服务新途径，通过筹集福利基金支持农村居家养老“爱晚之家”建设工作，建立起农村老年日间照料中心，本月将在阳曲和娄烦两县启动21个项目；汕头市利用农村闲置房屋建设农村居家养老服务站。
表2：居家养老服务建设进展
地区
2012年计划建设
2012年已建
北京
建立100个居家养老服务中心
——
上海
新建20家老年人“日间服务中心”，设立40个社区老年人助餐服务点
新建21家“日间服务中心”；新设立社区老年人助餐服务点25个。
大连
90所社区养老服务中心建设
2012年90所社区养老服务中心建设任务已全部完成。
昆明
60个社区居家养老服务中心
——
养老机构建设方面，3个地区养老床位增加。截至目前，北京市丰台区2012年已新建养老床位695张；太原市民办养老机构增加至23所，床位设置达到2824张；海南省拥有各类养老服务机构252家，养老床位数近1.3万张，较2010年增长超过65%。虚拟养老院建设方面，广西桂林通过民政公益服务热线联手商家展开试点；天津确定4家试点单位，提供延伸服务。
表3：截至2012年11月养老机构建设情况
地区
机构数量
床位
增长
北京丰台区
23 家
4860张
2012新建床位695张
山西太原市
23所（民办）
2824张
较2011年机构增加2所，床位增加72张
海南
252家
1.3万张
较2010年增长超过65%
从本月进展中可以看出，多个省市已经按照老龄事业发展“十二五”规划的目标建设养老服务体系，养老服务设施不断增加。但需要指出的是，一方面，上述省市应对人口老龄化的举措主要集中在增加硬件设施上；另一方面，养老机构护理人员的配备、养老服务水平提升等软实力方面的建设远远不够。然而，从需求来讲，老人急需优质的照料和护理服务，而供给方面主要是增加硬件设施设备。供需双方没有实现对接，是目前养老服务体系建设的问题之一。
此外，最新数据显示我国现有各类养老服务机构4万多所，但在这些养老机构中，农村养老服务机构占比达78%。在农村，这些养老服务机构绝大部分是敬老院，主要解决老人的吃住问题。而针对具有较高护理和照料需求的高龄老人、失能失智老人的养老服务机构建设远远不足。目前，我国失能老人约有3300万，护理型养老机构尤其缺乏，我国在加快养老服务设施建设的同时，应对养老机构进行分类建设，分类管理。政府需优先建设收住失能失智老人的护理型养老机构，通过对这些老人进行评级，明确护理标准，建立初步的护理照料体系。而对收住自理老人的养老服务机构逐渐市场化，通过市场机制促进社会办养老服务机构的专业化和标准化。
三、5省市提高养老金水平
11月，5个省市对人均养老金作出调整，纷纷上调养老金标准。其中，山东和宁夏2个省份提高了城乡居民基础养老金。在调整企业退休人员的3个地区中，以天津增幅最大，月人均养老金由967元增加到1880元，增幅达94%。在养老金支出不断增加的同时，部分省市通过不同方式扩大养老金征缴收入。在平衡养老金支出方面，天津从2013年开始调整城乡居民基本养老保险初始参保年龄，由现在的18周岁调整为16周岁，通过扩大参保人群向养老金池中注入新的力量；深圳则直接通过提高养老金用人单位缴费水平增加养老金统筹资金，用人单位缴费比例由现行的10%调整至13%。但深圳市原有的养老金征缴水平提高后仍低于全国平均水平，这种做法并不适合在其它地区推行。
图1：2012年11月部分省市养老金收支水平调整情况
11月，城乡居民社会养老保险参保人数达到4.59亿，其中1.25亿城乡老年居民领取养老金。中央财政提前下达地方2013年城乡居民社会养老保险一般性转移支付预算指标626亿元，在该预算指标中，新型农村社会养老保险补助610亿元，城镇居民社会养老保险补助16亿元。财政的支持力度加大对确保养老金足额发放起到重要作用。
四、专业化护理培训体系需要护理保险的推动
11月，辽宁本溪等6市县开展养老护理员培训班。在本月开展的养老护理员培训中，5个市县对养老护理员开展免费培训。随着老年人口的不断增加，护理人员的需求增大，各省市养老护理员的培养力度也在不断加大。
表4：11月各地护理员培训情况统计
地区
本月进展
辽宁
本溪市
目前已对1300多名护理员进行了免费培训。
安徽
芜湖市
江苏
南京市
养老护理员培训班正式开课，2012年将免费集中培训600名养老护理员。
南通市
106名养老护理员参加市民政局举办的首期养老护理员免费培训班开学仪式。
宿迁市
免费组织全市360名社会养老服务机构护理人员进行职业技能培训。
河北
吴桥县
但我国目前提供的养老服务仍处在家庭保姆型阶段，离专业化护理型体系较远。护理员的专业化培养力度仍然不够。在养老服务体系较为发达的德国、日本，养老护理员通常要有三至四年的专业培训，其中，两年学习理论技能，两年进行实践。
从国际经验来看，要真正构建护理员的培养体系，需要建立针对老年人的护理保险项目推动这一体系的建立。日本政府于2000年推出老人介护保险制度，该制度将老年福利和老年保健医疗结合起来。日本介护制度开放长期照顾服务市场，允许民间盈利企业的参与，将老年人长期护理引入市场化运作。庞大的养老护理服务需求，刺激市场培育专业化的护理服务人员，扩大服务的提供量，从而促进了专业化的护理培训体系。我国目前至少有3300万的老人需要护理和长期照护服务，建立针对高龄、失能老人的护理保险项目尤为重要，而这一保险项目的建立将会促进护理员培养的专业化。
五、5省新增养老地产项目建造多功能生态社区
11月，江西、山东、广西、重庆和云南5个省市养老地产项目取得新进展，其中，江西南昌、山东潍坊和广西桂林开始奠基开工，重庆和云南的项目已经签约。
从地区分布来看，本月的养老地产项目主要分布在环境宜居的二三线城市周边，除提供居住设施和功能配套区外，生态养老成为这些地产项目的一大特色，如广西桂林的琴潭“栖息式”社会化养老服务创新示范项目位于桂林市风景秀丽的桃花江西岸，老年人可在山水间颐养天年；而重庆的木凉乡项目则地处海拔800米左右南川区,冬暖夏凉,森林覆盖率超过70%。
表5：2012年11月养老地产项目统计
地区
项目名称
规划面积
主要功能
进展
江西
南昌
老庆祥阳光社区
600余亩
提供保障终老的生活支持系统，集家庭、机构、社会等服务于一体，按照节能、环保、低碳和无障碍、无污染、高科技要求，营造“全生态养老社区”。
奠基时间：2012.11.18
山东
潍坊
昌乐寿阳山养老产业功能区
1400亩
分为核心功能区、商业配套区、居住功能区三大板块，打造服务全国老年群体、满足老年人全方位养老需求的国际化托老、养老示范社区和全新的养老产业集聚区。
奠基时间：2012.11.18
广西
桂林
琴潭“栖息式”社会化养老服务创新示范项目
20万平方米
项目由养老居住区、功能配套区、综合商业配套区3个功能区组成。老年人可在山水间颐养天年，享受“一站式”养老、护理、医疗等服务。
开工时间：2012.11.16
重庆
南川区
南川区木凉乡项目
3000亩
配套建设亲子活动中心、农业观光、生态旅游等项目。
签约时间：2012.11.22
云南
蒙自
中国·云南养老产业示范园区
——
建设养老居住区、保健医疗中心、休闲养生基地、主体商业购物区、特色文化度假酒店、自助式休闲生态农场、科普教育基地、佛禅文化园等
投入使用：2019年底
养老服务业动态监测组
统稿：成绯绯
参与：王帅、高云霞
审阅：高华俊
签发：
2012年12月5日
联系方式：er@bnu1.org（邮箱）； 010-58801928-829（电话）
