【编者按】特朗普的胜选对于美国、乃至全球民间社会有什么影响是大家都非常关心的一个问题。继上一篇后，这一篇文章我们讨论特朗普上台后重启的全球堕胎禁令对公共卫生健康生态圈的巨大冲击。
特朗普于2017年1月23日签署行政命令，重启了里根时代制定的“墨西哥城政策（Mexico City Policy）”。该政策规定任何接受美国官方援助的海外非政府组织机构不能从事任何与堕胎和人流有关的服务，即使该机构使用的是自己的资金提供这些服务。非政府组织称其为“国际闭嘴法案（Global Gag Rule）”。因为在该政策下美国政府不但禁止接受资助的海外机构提供人流服务，即使在患者问及的情况下向患者提供堕胎人流信息或转介服务也在禁令范围之内。
这一政策是罗纳德里根于1984年竞选期间为取悦反对人流的选民推出的。其后在民主党和共和党政权角逐中经历了多次生死轮回。在克林顿执政期间该政策被废除但又在小布什期间起死回生。到了2009年，奥巴马以保护妇女权益和改善世界健康水平为由废除该政策。此次特朗普不但再次激活该政策，而且将此政策的适用范围扩大到“在全球范围内由美国所有的政府部门和机关资助的卫生健康协助项目”。
国际民间社会极度担忧特朗普的这一举措对全球公共卫生健康有深远的负面影响。 在全球范围内美国政府一直是推动生殖健康权利的最慷慨的资助者，当前其资助数额高达5亿7千5百万美元。在特朗普的新政下，不只向女性提供避孕和人流服务的比例将大幅降低，其他公共卫生项目包括母婴健康，预防女童和妇女意外怀孕，HIV／艾滋病测试和治疗，预防和治疗Zika等都将受到冲击。无以数计生活在贫穷地区的妇女将失去取得节育和避孕协助的机会，成千上百的女性在意外怀孕后会因被迫采取不安全的堕胎手段而失去生命。据世界卫生组织指出，“没有安全保障的人流服务是导致母亲死亡的最大的原因”。
受“墨西哥城政策“影响最大的当然非国际计生联盟(IPPF)莫属。总部位于伦敦，IPPF多年来致力于推广性和生殖健康，在全球范围内为妇女提供人流服务。据一份发表在计生联盟网站上的声明称，因为拒绝遵守特朗普的政策，该机构在接下来的3到4年时间中会损失近1000万美元来自政府的资助[1]。如此巨大的资金截流对IPPF 在全球范围内提供人流服务的行动力将造成重创。尽管如此，IPPF 表示将继续推广并实施人流服务：“我们不会拒绝向那些最贫穷的妇女提供能挽救她们生命的人流服务”。
致力于改善全球生殖健康的联合国人口基金的前景也因特朗普的这项政策而蒙受阴影。“墨西哥城政策”生效后，联合国人口基金将损失3500万美元的政府资助，这将直接消弱该机构在全球实施人工流产的能力[2]。
全球堕胎禁令同时也为HIV 携带者和艾滋病患者提供服务的组织带来了空前的困难。如果遵守该政策就意味着绝不能向携带HIV病毒的孕妇提供人流的咨询。
研究表明， 在之前共和党总统在位期间“墨西哥城政策”已造成了及其负面的影响，导致很多公共卫生机构裁员并缩减它们为妇女提供的人流服务。缺少了这些机构提供的服务，在全世界范围内有很多女性将被意外怀孕的阴影笼罩。 而另一方面，此项政策并不能根除人流，不管是由有经验的护士还是其他人员来操作。有研究表明任何企图通过禁止法律或缩小计划生育来消除人流的举措，最后证明都是无法达到目的。根据一项斯坦福大学的研究，在小布什执行“墨西哥城政策”期间，非洲地区妇女的堕胎率不但没有减少，反而出现了显著的增长趋势。其原因很有可能与因失去美国的资助，那些向妇女提供节育和避孕服务的机构大被迫停止运营有关[3]。
国际民间社会还在运筹帷幄应对特朗普全球堕胎禁令将对对生殖健康和女性权益产生的不可预知的负面影响，但可以肯定的是禁令将会影响数百万妇女和女童，危及她们和她们的孩子的生命 。
[1] http://edition.cnn.com/2017/04/28/africa/mexico-city-policy-impact/
[2] https://www.guttmacher.org/gpr/2015/06/global-gag-rule-and-fights-over-funding-unfpa-issues-wont-go-away
[3] http://www.latimes.com/opinion/editorials/la-ed-global-gag-rule-20170522-story.html
