中国西部贫困农村地区0-2岁幼儿面临的主要问题是发展迟缓，其主要原因在于：第一，监护人缺乏早期刺激和发展的知识和技能，错失发展迟缓幼儿早期干预黄金期；第二，农村留守幼儿的情感长期处于缺失状态，亲子关系淡漠，在语言、情绪和社会性发展等方面出现诸多问题；第三，农村社区缺乏有效的0-2岁发展迟缓幼儿的发现、识别、评估和干预方法，即社区层面没有发现和识别发展迟缓的服务，也没有转介、康复训练、回归和融合社会的个案管理服务。
最早关注且开始研究中国农村地区0-3岁幼儿发展及养育问题的是农村教育计划行动小组（英文简称REAP）。REAP团队主要通过实证方法研究中国农村贫困地区婴幼儿在五大领域的发展现状及养育方式对幼儿早期发展的影响，其关注对象是农村所有三岁以下的儿童，并开展普惠性的儿童早期刺激和养育的研究。
2018年9月，陕西妇源汇性别发展中心（以下简称妇源汇）在北京三一公益基金会支持下启动了陕西农村0-3岁儿童早期养育项目。与REAP不同的是，妇源汇主要关注发展滞后的婴幼儿，并针对性开展刺激、游戏活动及发现、识别评估和转介的个案服务。
一. 调研对象及方法
在项目正式启动前，为了评估农村地区幼儿发展情况及照养人养育行为现状，妇源汇团队于2018年12月10-15日通过量表筛查和问卷调查形式在陕西省H县对农村地区的6-36月龄幼儿发展情况进行了评估调研。
项目组采取随机抽样方式，在陕西省H县选取2个乡镇的6个社区，根据社区儿童的居住信息，选择长期在社区内居住的6-36月龄幼儿及其看护人作为筛查和问卷调查对象，采用简易儿童发展筛查量表（台湾家扶，2015），按照不同月龄段，对6-36月龄幼儿在粗动作、细动作、语言和社会处理4个能区的发育情况进行筛查，并使用 SPSS 22.0分析软件对问卷结果进行描述性分析、T检验和卡方检验分析。
本次调研共调查了112名幼儿和112名家长，共收集量表112份，有效量表为111份，有效回收率为99.1%。其中，男童占49.5%，女童占50.5%。在月龄分布上，1.5岁的幼儿数量最多，占21.6%，其次为2岁和2岁半，分别占20.7%和17.1%。
二．调研发现
1. 幼儿实际看护人比例
祖父母是幼儿实际看护的主力军。调查的110个有效样本中，有63.6%的幼儿为隔代抚养（见下图），幼儿在1.3岁前被母亲照料的比例略高（54.3%），而在1.3岁之后，被祖父母照料的比例要远高于被母亲照料的比例，达72.0%。
幼儿实际看护人比例图示
发展迟缓或疑似发展迟缓幼儿低月龄分布明显。由于6月龄和1岁3个月的幼儿样本数量较少，因此未筛查出发展迟缓儿童。其余月龄中，4个月月龄段有40.0%的幼儿在粗动作上出现疑似发展迟缓；9个月月龄段有33.3%的幼儿在语言上出现疑似发展迟缓；1岁月龄段有12.5%幼儿为发展迟缓，另有37.5%的幼儿在粗动作和语言上出现疑似发展迟缓；1岁5个月月龄段有4.17%幼儿为发展迟缓，另有12.5%的幼儿在细动作和社会处理上出现疑似发展迟缓；2岁月龄段有8.7%的幼儿发展迟缓，另有4.3%的幼儿在细动作和社会处理上出现疑似发展迟缓；2岁5个月月龄段有5.3%幼儿为发展迟缓，另有10.5%的幼儿在细动作和社会处理上出现疑似发展迟缓；3岁月龄段有10.0%的幼儿发展迟缓，见下图。
除去6月龄和1岁3个月幼儿筛查信息外，4月龄、9月龄、1岁幼儿出现发展迟缓、疑似发展迟缓问题占比最高。这从侧面说明一个问题，即月龄越低，幼儿发展越容易被忽视，其发展越是需要得到关注。
3. 养育行为调查结果
胎教及早期教育观念方面。胎教是对胎儿进行良性早期刺激的有效方式之一，是胎儿感知外界的一个重要途径。在110个样本中，仅有不到一半的家庭对胎儿进行过胎教，占比44.1%。在被问及“儿童早期教育是否有必要”时，90.8%的家庭认为早期教育十分必要，而有9.2%的家庭（主要是祖母）认为早期教育没必要，因为没有必要过早给孩子压力，等孩子上学后自然就会学到知识。这种结果实际上反映出，这些家庭并未理解早期教育的含义，而是混淆了早期教育与过早学习的概念。
家庭早期养育环境方面。通过调查每个家庭给幼儿提供的玩具和图书数量，我们发现备有玩具的家庭（97.2%）远多于备有图书的家庭（88.1%），一是看护人认为孩子年龄太小，还缺少认图识字的能力；二是看护人很难抽出时间陪伴孩子，大多数时间都是让孩子自己玩玩具或电子产品。因此，在玩具和图书的拥有数量上，64.8%的家庭中有超过10种以上的玩具，而图书超过10本的家庭仅有32.1%（见下表）
亲子互动方面，除了陪伴孩子玩游戏和唱儿歌的比例略高以外，仅40.7%的看护人表示会每天陪伴孩子看书和讲故事（见下表）。其中母亲每天陪伴孩子看书和讲故事的比例（45.9%）高于祖母（38.3%）。
三．结论
本次调查结果表明，发展迟缓儿童的比例占样本数量不高，这可能与调查样本量较少有关。但在发展的粗动作、细动作、语言能力和社会处理能力等各个方面均出现发育迟缓现象。在疑似发展迟缓的幼儿中，可能会有少量的幼儿因为与其他孩子存在1-2个月的月龄差距，而出现疑似发展迟缓的情况。随着幼儿年龄的增加，或许其发展水平能与其他正常的孩子持平，但我们也要考虑到周围环境对他们的影响，有可能导致其发展状况没有任何好转，甚至会恶化，最终影响孩子的终生发展。
婴幼儿期是儿童早期发育和社会情绪发展的关键时期。这一时期，婴幼儿的社会情绪发展受到不同环境因素的影响，家庭养育环境的影响在其中占据首要地位。本次调查表明，陕西农村社区中幼儿的隔代抚养比例较高，看护人的教育程度偏低，年龄偏大。隔代抚养的比例随着幼儿月龄的加大而增加。
在家庭早期养育行为上，讲故事、玩游戏和教儿歌等早期养育行为发生率均不高，尤其是在给幼儿讲故事和教儿歌上，看护人大多是用手机或电子设备给孩子播放故事或儿歌，让孩子自己跟着学，尤其是在以祖母或祖父为看护人的家庭中多是如此。大多数祖父母不会陪伴幼儿看书或教孩子唱歌，绝大多数时间都是让孩子自己玩，二者之间缺少亲密的亲子互动关系。被调查的农村社区在早期养育行为上并无明显差异。
在早期教育的认识上，绝大部分看护人对早期教育十分认同，但对早期教育的理解较浅显，认为早期教育仅是让孩子识数认字，并不了解促进幼儿各方面发展的智力与非智力因素的发育。除了能给幼儿提供玩具和图书外，缺少能满足幼儿发展需求的良性刺激和早期养育知识和技能的获取途径，亟需可以改善家庭养育环境和儿童早期发育和情绪社会性发展的渠道。
免责声明：本站文章图文版权归原作者及原出处所有 。
