疫情专题报道
近日，美国疾控中心修改了有关新冠病毒检测的指导建议：没有症状的密切接触者，不用必须进行检测。此举引发医学界专家的关切。
世卫组织在记者会上提出，各国应积极检测冠状病毒，但要更加注重检测的效率与质量。总干事谭德塞表示，没有一个国家可以假装冠状病毒病大流行已经结束，这种冠状病毒病仍然非常容易传播。
©️ 联合国人道协调厅/Gema Cortes｜新来的返回者在哥伦比亚边境的西蒙·玻利瓦尔国际大桥接受新冠快速检测。
新冠检测该如何进行？
世卫组织新冠病毒技术负责人玛丽亚·范克尔克霍夫在近日举行的记者会上说，当卫生官员调查聚集性感染时，可能需要扩大检测范围，找到症状较轻甚至无症状的人。
©️ 联合国视频截图｜世卫组织新冠病毒技术负责人玛丽亚·范克尔克霍夫。
范克尔克霍夫：“世卫组织就检测策略发布了指导文件，其中有关于如何将检测作为控制新冠传播的部分，对于处于不同疫情阶段的国家提出了指导，无论这些国家的病例是多是少。各国应根据其能力、传播强度等因素决定如何让检测策略适用于该国的需要。
我们提出的是积极发现病例的策略，我们也就检测可疑病例提出了建议，并在可行的情况下，扩大检测范围，以尽可能发现病例并将其隔离，同时追踪接触者。
©️ 世界银行图片/Henitsoa Rafalia｜马达加斯加的一处新冠病毒检测点。
因此，世卫组织就此发布了不同的指导建议，包括普通的实验室建议，我们还会根据各国的传播强度对检测的不同优先级别进行考虑，我们还有调查聚集性感染方面的建议。在调查聚集性感染时，可能需要扩大检测范围，找到症状较轻甚至无症状的人。
最重要的是让检测成为发现活跃病例的机会，以便将其隔离，同时追踪并隔离所有密切接触者，这是打破传播链的关键。”
我们需要更高效的检测策略
世卫组织突发卫生事件规划执行主任迈克·莱恩（Michael Ryan）表示，检测策略的确需要有侧重点，大范围检测耗费大量的资源，因此，我们需要对正确的人进行检测，以提高检测效率。
莱恩：“在一周或10天内得出结果的确会对有效追踪接触者造成困难。因此，检测策略最重要的部分是决定检测群体，着重关注可疑病例，让这些人得到检测并尽快获得结果，启动公共卫生行动，要不就隔离接触者，或开展聚集性感染调查。
©️ 联合国视频截图｜世卫组织突发卫生事件规划负责人迈克•莱恩。
对于聚集性病例，应广泛检测那些可能暴露其中的人，包括还未出现症状或无症状的人，他们可能会感染其他人，因此检测的投资回报率比较高。但目前，大范围检测在很多国家都不是非常有用，它耗费大量资源。你需要强大的能力来这样做。
因此，我们需要将焦点集中在对正确的人进行检测，最大化聚集人群的检测以及测试的质量和获得测试结果的速度。
©️ 劳工组织图片/KB Mpofu｜新冠疫情期间，津巴布韦首都哈拉雷的一家清洁剂生产商开始生产免水洗手液。
检测只是一部分，更重要的是检测意味着什么，多快得到结果，多快展开调查，以及多快得以干预并切断传播链。有时我们过于关注检测本身，但这是帮助我们遏制病毒传播的关键的一部分。”
Q
然而，对于无症状感染者，究竟有哪些方法来识别并了解其传播风险呢？
范克尔克霍夫：对于这一问题，主要有两种调查方法，一是接触者追踪，二是对聚集性暴发事件进行调查。但她强调，不必要对所有人都进行检测，这并不可行。
©️ 世卫组织/泛美卫生组织图片
范克尔克霍夫：“有很多方法来更好地了解传播途径，对每个人进行检测是不可行的，因此我们要找到活跃的病例。如果我们真的从出现症状的人开始检测，可以找到他们的接触者，这些接触者中可能存在一些感染病例。如果将这些接触者隔离，我们将打破传播链。
我认为有很多不同的方法可以通过特定的研究获得有关无症状传播的信息，但是我要重申一下，不必在所有国家和地区和所有地方都开展这些研究。如果在少数几个地方做得很好，我们就获得了那里的无症状感染情况的详细信息，我们可以做一些估算，并观察无症状者、未出现症状者和有症状者的传播模式。”
有关“群体免疫”的迷思
世卫组织数据显示，全球累计新冠确诊病例已经突破2400万，由于对传播途径、无症状感染和疫苗等研究还存在许多不同结论和不确定性，有关“群体免疫”的论调一度成为公众的关切，尤其在印度等人口密集国家。
# “群体免疫”意味着什么
范克尔克霍夫表示：“ 通常，当我们谈论群体免疫时，我们谈论的是需要对多少人口间接种疫苗才能对病毒、病原体具有免疫力，以便传播不再持续发生，或者病毒或病原体很难进行人际传播。这就是群体免疫的概念。
如果我们认为群体免疫就是让一种病毒自然传播，这将十分危险。因为你需要一定比例的人口被感染，这意味着许多人需要住院，许多人会死亡。
©️ Unsplash｜研发冠状病毒疫苗的研究正在进行中。
因此，我们需要拥有安全和有效的疫苗，为大部分人口提供保护，以阻止病毒传播，但实现自然的群体免疫是非常危险的，因为很多人会死亡。”
世卫组织首席科学家苏玛·斯瓦米纳坦表示，实际上，还没有任何一种病毒通过自然群体免疫来得到控制。研究显示，全球平均只有5%到10%的新冠感染者获得了抗体。
© Rehabilitarte/Albanis Oliva｜阿尔巴尼斯·奥利瓦是当地一家为委内瑞拉西北部一家为社区提供卫生援助的非政府组织的协调员，她在新冠病毒病大流行期间帮助幼儿进行洗手消毒。
斯瓦米纳坦：“通常，病毒传播性越强，需要获得免疫的人群比例就越高。比如像麻疹这样的病毒，一个人可以传播给15至20人，则通常需要通过疫苗来使95％的人口获得免疫力。对于新冠病毒，一个感染者可能传播给2到3人，那么可能需要大约65％至70％的人口获得免疫。
所以，需要通过安全有效的接种疫苗才能让世界各地的城市和农村地区的所有年龄段的人达到这一免疫水平。”
新冠大流行仍未结束
世界卫生组织总干事谭德塞在近日的记者会上表示，这场大流行已经持续了八个月，我们知道人们已经疲惫不堪，渴望正常生活。我们也明白，各国都想让自己的社会和经济重新运转起来，这也是世卫组织想看到的。但如果国家要想真正开放，那他们就必须对抑制传播和拯救生命表示出认真的态度。
实施开放的同时抑制传播似乎是一种不可能达到的平衡，但这是可以做到的，而且人们已经做到了，但是只有在国家控制了传播的情况下才能做到。
©️ 联合国驻阿根廷办事处/ Santiago Mele｜2019冠状病毒病大流行期间，阿根廷布宜诺斯艾利斯的日常生活场景——人们走在城市的街道上。
谭德塞强调，各国对病毒的控制能力越强，它们就越有能力开放。
谭德塞表示，一些国家为了减轻卫生系统的压力，采取了要求人们足不出户的命令和其他限制措施，但这些措施已经对生计、经济和精神健康造成了严重损害。世卫组织全力支持重新开放经济和社会的努力，希望看到孩子们重返校园，人们重返工作场所，但同时希望看到这一切以安全的方式完成。
谭德塞表示，开放政策不是一刀切，也不是完全开放或是完全不开放。
开放涉及的四个基本问题
谭德塞，所有国家、社区和个人都必须关注四个基本问题才能掌控局面。
首先，防止放大性事件。
防止在体育场、夜总会、礼拜场所人群聚集有关的放大性事件至关重要。经历重大社区传播的国家或社区可能需要在短时间内推迟活动的举行；有零星病例或小范围传播的国家或社区可以用创造性的方式举办活动，将风险降至最低。
其次，保护弱势群体。
通过保护弱势群体，包括老年人、有潜在疾病的人和关键岗位的工人，来减少死亡。在这方面做得好的国家在开放时可能能够应对低水平的传播。通过保护那些风险最大的人，国家可以拯救生命，防止人们成为重症患者，并减轻卫生系统的压力。
第三，发挥个人的作用。
个人必须发挥自己的作用，采取我们所知的保护自己和他人的措施——与他人保持至少一米的距离，经常洗手，保持呼吸礼仪，戴口罩。避免封闭空间、拥挤场所和近距离接触环境。
第四，政府采取针对性行动。
政府必须采取有针对性的行动来发现、隔离、检测和护理病例，并追踪和隔离接触者。他表示，如果各国采取临时的、有地理针对性的干预措施，就可以避免实施大范围的足不出户的措施。
©️ 联合国/Evan Schneider｜作为2019冠状病毒病应对措施的一部分，救护车在纽约贝尔维尤医院（Bellevue Hospital）外排队等候。
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文字记者：张立
责任编辑：程浩
实习编辑：张冰洁
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