为什么要制定氢和甲烷呼气试验欧洲指南
在人体内，氢（H2）和甲烷（CH4）完全是通过肠道菌群对内源性和外源性碳水化合物进行厌氧发酵产生的。研究表明，这一过程非常迅速，将糖和多糖引入未准备的结肠后不到5分钟，可在呼气中测量H2。口服可发酵碳水化合物后，呼气中该气体浓度增加，表明底物未被小肠完全吸收，接触到了肠道酵解糖的细菌。这是通过H2-CH4碳水化合物呼气试验检测碳水化合物吸收不良的生理基础。
测量呼气末H2排泄量用于评估碳水化合物吸收不良的方法于20世纪70年代引入临床实践，此后被推荐并广泛用于成人和儿童的诊断目的。最近，为了提高测试的准确性，建议对CH4浓度进行额外测量，尤其是对于呼气中未排出可测量量H2的患者。
氢呼气试验（H2BTs）已用于（I）评估糖的碳水化合物吸收不良（如乳糖和果糖），（II）测量摄入不可吸收碳水化合物（如乳果糖）之间的时间间隔，以及其与盲肠中结肠细菌的接触（口盲肠传输时间，OCTT），以及（III）用葡萄糖或乳果糖测量小肠中异常高浓度的细菌（小肠细菌过度生长，SIBO）。呼气试验为非侵入性，操作相对简单且安全的诊断工具，可用于成人和儿童。研究结果被认为有助于评估常见的腹部症状，如腹胀、胀气、腹痛和腹泻，这些症状可能由碳水化合物吸收不良和不耐受引起。
尽管一些国家指南对H2和CH4呼气试验的适应症和性能提供了指导，但不同国家的专家在性能和解释方面缺乏标准化。因为测试程序和数据评估的修改可能会显著影响测试结果、诊断，从而影响调查的临床有用性。此外，近年来，临床和科学的发展极大地扩展了关于如何进行和解释这些测试的知识。
越来越多的人意识到，对于呼气试验在腹部症状患者中检测碳水化合物吸收不良的临床作用尚不完全了解，并且存在吸收不良和不耐受之间存在重大差异。术语“乳糖吸收不良”和“乳糖不耐受”的含义和用法并不总是明确定义以及这些术语的误用（例如，在乳糖吸收不良患者中，与症状没有密切的时间相关性）可能是导致临床研究结果相互矛盾的原因。许多其他研究招募了吸收不良和摄入高剂量糖（例如，40–50克乳糖）后出现症状的患者，这些患者的临床或治疗相关性值得怀疑。此外，过去很少使用碳水化合物不耐受的测试特定症状问卷来记录碳水化合物不耐受。目前的指南将定义术语，并将重点放在检测碳水化合物吸收不良和不耐受的有效程序和测量的作用上。
最近的研究质疑氢呼气试验在SIBO检测和快速OCTT测量中的有用性，因为这两个临床实体的检测结果可能重叠，因此难以解释结果。本指南也将解决这一问题。
这一基于共识的H2-CH4-碳水化合物呼气试验临床实践指南的目的是提高评估功能性胃肠道（GI）症状和障碍的诊断方法的协调性，这些症状和障碍在成人和儿科患者的专科和初级护理胃肠病实践中非常常见。它应该向医生提供提供提供高质量护理和向患者传达最佳护理选择所需的信息。希望这将提高临床护理的质量，从而提高胃肠病患者的福利，因为这将允许对诊断评估和治疗采取更合理、循证的方法。该指南还将有助于最大限度地缩小欧洲医疗系统之间的差异，促进专家组之间的合作，以及多中心临床试验的实施，这些试验的重点是功能性胃肠道疾病、碳水化合物不耐受、SIBO和相关疾病的管理。
