自去年12月份武汉新冠肺炎出现首例患者以来，全国近4万名医务工作者共赴湖北控制疫情，同时全国经历了史上最严格的出行管控。当前，尽管国家号召部分企业有序复工复产，但疫情仍然十分严重，奋战在一线的白衣天使仍在与瘟疫进行殊死搏斗。在此情况下，教育部出台各大中小学生进行网络授课，提倡停学不停课，坚持疫情防控与教育两手抓。作为综合性大学的医学院，我们承担起了这样史无前例的挑战——面向全体医学生进行线上授课。
为了顺利开展线上授课，配合教育部出台的文件，各大教学相关线上平台纷纷推出，如人民卫生出版社、中国大学慕课网、超星学习通、企业微信、智慧树、钉钉等，这为高校广大师生提供了极大的便利。然而，在课程思政这方面，平台上各课程并没有具体的教学可以参考，完全依靠教师的体会与领悟。特别是当前疫情情况下，开展课程思政建设具有非常重要的意义与紧迫性。作为医学院药理学教师，我们的授课对象是临床医学与药学专业的学生，对他们的思政教育具有更加特殊的意义。曾看到朋友圈中这样寄语人们：这个社会，哪有什么岁月静好，是有人替我们负重前行。联想当前，我们看到奋斗在抗疫一线与死神拼搏的白衣战士，我们怎么不油然顿生敬意。面对我们的学生，应该让他们树立崇高的职业使命感，告诉他们，你们的职业是神圣的，是人民生命的守护神。即使过去，人们对医护有各种不同的声音，我相信，经此大疫，大家会重新认识你们的崇高与伟大，并顿生敬意，重拾敬医、爱医之风。
药理学是基础与临床、药学与医学的桥梁学科，对临床专业和药学专业学生都是十分重要的必修课程。开始讲授课程时，联系当下，学生会有许多思考与问题。如新冠肺炎何时有特效药？目前的治疗方案为何没有最有效药物？什么时候可以彻底根治此病？等等。在此，我们必须明白，作为一种病因不明的疾病，科学家们短时间解析了这种病毒的结构，并研发出诊断的试剂盒已经万分努力了，但研制一种有效药物确实需要做太多的工作。
当前，流行病学家、临床治疗专家、疾病预防控制专家、药物学家等综合评估，控制疫情发展的最有效措施就是隔离、隔离、再隔离，控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。当然在药物史介绍时，我们一定要介绍中国古代就有这方面的文献记录。《易经》、《黄帝内经》等经典著作一直强调，健康的上策是预防疾病，其次是疾病初期控制，最后是疾病晚期治疗。我国古代扁鹊三兄弟的故事就起源于此。然而，由于中医学和现代预防医学知识的匮乏，出现了少有的笑话。据传，某国内著名研究所短时一个双黄连药物抑制病毒感染细胞实验，立即引来大众对该药物的哄抢。稍微有点药物常识都知道，这种研究证据十分缺乏说服力，反而误导大众，引起更大的恐慌与疫情扩散。这是我们学生必须牢记的教训。对待科学，要有严谨性，要有批判精神，需要独立自主地思考身边的各种现象。当然，另一例报道，我们感到欣慰，国内又一临床研究所，对一种临床使用的老药重新研究，在新冠肺炎患者身上反复使用，摸索合适的临床剂量，观察其不良反应和适应症，这种开发新药的科学态度真正值得学生们学习。结合我们临床药物研究的分期及所需的财力与精力，在疫情防控的特殊阶段，这种老药新用的思路非常可取。当然，中医中药是我们国家的传统优势，相信在临床实践中，它将发挥越来越大的作用，全国各大中医药院校医护加入到抗疫大战中，为我们战胜疫情更增添了一份保障。告诉学生，祖国优良的传统文化，特别是中医药不可丢，这是人民生命的保护神。
药物效应动力学是药理学课程中的重要内容，顾名思义，它是指药物对机体的作用及其机制的研究。也许有人问，药物在治疗疾病时，为何一种药物可以治疗多种疾病，一种疾病由多种药物治疗，并且出现可怕的不良反应呢？对于这个问题，我必须说明，任何一种疾病的发生机制是复杂多样的，出现的症状和临床表现也是千变万化，所以临床疾病的选药就显得尤其重要。中医提倡辨证施治，西药是对症或对因下药。两种不同的医学理论，其治疗策略不同也理所当然，各有优势。总的来说，中医提倡整体性、阴阳五行和脏腑的平衡，西医讲究刨根问底，深入到细胞、分子甚至基因。这里，我主要讲授西医药理学，故此下面我主要现代医学的观点讨论药效学问题。由于药物对机体器官的选择性和个体差异性，不同患者用药出现不良反应也在情理之中。其中，有下列三个问题必须清楚。第一，药物剂量与效应的关系。唯物主义辩证法告诉我们，任何事物都具有量变到质变规律，药物对机体的作用在一定的剂量范围内可以治疗疾病，但超过机体的承受范围，就会给机体造成损害。掌握用药的度，是医生的必备本领，当然需要长期的临床实践与思考。事实上，在临床用药时，经常要权衡利弊，合理用药方案的选择是重中之重。其次，药物效应与时间的关系。药物使用过程中的过敏反应、停药反应、后遗效应、超敏反应及耐受性等，都与药物的作用时间有密切关系。告诫学生，认真理解这些概念，用细心、耐心、专心去化解一道道临床难题。另外，研发疫苗和试剂盒都有自身的规律，需要时间的积累与沉淀，体会科研工作的辛苦与劳累。最后，影响药物作用的因素。虽然很专业，但是药物本身、药物之间相互作用及机体这三大因素，很多人会明白它们对药物效应会有影响。然而，必须强调，忽视任何一点都可能会带来灾难性后果。回顾抗疫过程，涌现了许多可歌可泣的英雄人物，然而他们有一个共同的地方，都非常的劳累，肩负高度的使命感，缺少必要的休息，而这些也是疾病骤然加重的因素。因此，要告诉学生，要认真学习、仔细观察与总结，用爱心去践行用药中的千万种问题，同时要注意身心的调整，关注患者的药物之外因素，履行白衣天使的崇高职责。
药效学的另一个重要内容，就是研究药物的作用机制。其中受体学说占主导地位，当前需要常用的药物很多都是一些受体的阻断剂。如奥美拉唑、硝苯地平、心得安、卡托普利等。在介绍药物受体阻断剂概念时，我们会讲到药物与受体的亲和力与内在活性，这是一个非常专业的名词。通俗来讲，亲和力就是药物与机体某个蛋白结合的大小，如新冠肺炎专家总结它比SARS病毒传染性强，主要是指其与体内一种ACE蛋白结合牢固。医学生都知道，ACE是广泛分布在体内血管和粘膜中的一种蛋白酶，是体内重要器官（如肺、肾、心、脑、肠等）RAAS系统和缓激肽系统中的一种重要酶，该系统对人体的心血管活动发挥重要作用。因此，报道说新冠肺炎患者若有高血压、糖尿病、肾病、中风等基础疾病，或高龄患者病情加重，病理生理学基础就在此。此外，咳嗽、粘液分泌增加等，都与此系统有关。至于，内在活性指的是该病毒对机体造成损害的大小，与专家所说的毒性弱有关，只要预防得当，会有较好控制。这里，我们需要强调一点，新冠病毒预防的原则——戴口罩、勤洗手、多消毒，有其重要的理论依据。因为病毒主要通过吸附粘膜（鼻腔、口腔、眼部，甚至泌尿生殖道）而进入体内，所以减少病毒的传播途径非常重要。对于学生，我们要知其然，还有其之所以然，只有勤于思考，善于钻研，才能在未来工作岗位上发挥自己所能。
疫情防控特殊时期，进行网络授课也是无奈之举。作为教师，我们要尽力而为，为学生提供必要的学习条件。同时，主动出击，认真思考，深入进行线上线下混合式教学，融入思政要素，让学生在专业知识学习的同时，丰富人文精神、提高职业素养和爱国情怀。当然，经过此疫，我们的师生也将旧貌换新颜，经历了破茧成蝶的过程，必将在今后的教学中丰富履历、积累教学经验，学生也在学习中提高了自我管理能力、主动学习能力，沟通交流、独立解决问题的能力。重要的是，我们都经历了成长，经过磨难，伟大的祖国必将更加繁荣富强，人民更加对生活充满信心，珍惜生命，热爱祖国。（本文感谢药理学教研室俞朝阳等老师的指导）
刘正
浙江绍兴
