新冠肺炎疫情发生以来,在党中央集中统一领导下,全国各地陆续启动突发公共卫生事件一级响应,各地各有关部门全力以赴抗击疫情。近日,经过各方的艰苦努力,疫情形势出现积极变化,防控工作取得积极成效,同时经济社会秩序也亟待恢复。如何一手抓好疫情防控,一手抓好经济社会发展,统筹做好疫情防控与经济社会秩序恢复工作成为我们现阶段应该思考的问题。
为进一步做好疫情防控,有序恢复经济社会秩序,2月17日,国务院联防联控机制印发《关于科学防治精准施策分区分级做好新冠肺炎疫情防控工作的指导意见》(以下简称《意见》),要求各地要制定差异化的县域防控和恢复经济社会秩序的措施,加强组织领导,坚持依法防控,落实“四早”、“四集中”,做好分区分级差异化防控,有序恢复生产生活秩序。《意见》印发后,各地积极响应,实行分区分级精准防控,统筹疫情防控与经济社会秩序恢复,但大都未公布实质性措施和成果,分区分级管控还停留在文件上。
对突发事件做出科学准确的综合性评估,对于有效防范和应对突发事件具有重要意义。通过风险评估,进行分区、分级、分类的精细化管理,是有效应对突发事件的前提,是打赢防“疫”战,恢复经济社会秩序的重要环节。
谁来评估?不同突发事件,如自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件,都有其主管部门。突发事件发生后主管部门应组织应急管理部、发改委等综合部门、各相关部门,同时联合学科领域、一线或基层(如公共卫生事件中的防疫部门、医疗机构,一线医生)的专业人员,形成联合专家组。从而科学规范地开展风险评估,形成风险评估结论和应对措施建议,帮助决策者做出恰当的应对决策,防止决策者公共卫生知识缺乏,对疫情认识不足,对疫情监测结果缓报、瞒报、漏报等情况的发生,做到早发现、早报告、早诊断、早隔离。
怎么评估?科学有效的风险评估应有完善的突发事件风险评估体系做支撑,有科学规范的风险评估技术导则做指导。为应对不同类型的突发事件,应制定和完善各类突发事件的风险评估技术导则,规范评估程序,推荐评估方法,考虑突发事件的突发性、不确定性等特点,要形成灵活的评估程序,比如紧急情况下的快速评估手册等。如国家卫生和计划生育委员会(原卫生部)于2012年下发了《突发事件公共卫生风险评估管理办法》,中国疾病预防控制中心配套印发了《突发事件公共卫生风险评估技术方案(试行)》,根据各地风险评估工作进展和在技术方案试行中发现的问题,中国疾病预防控制中心组织专家又制定了《突发公共卫生事件风险评估工作指南(2014版)》,来指导突发公共卫生事件的风险评估。
什么时候评估?突发事件发生前、发生中、发生后都应进行风险评估。事前评估预测预警机制的重要内容。对突发事件进行事先预测,开展及时、迅速、准确开展风险评估,决定是否及如何启动预警(比如预警级别、范围、应对措施等),才能做到早发现、早报告、早处置。可以说,事前的风险评估是预防突发事件的“重中之重”。事中评估主要是在事件发生后,动态开展分析研判,组织有关部门和机构、专业技术人员、有关专家学者,随时对突发事件信息进行分析评估,预测发生突发事件可能性的大小、影响范围和强度以及可能发生的突发事件的级别,及时调整应急响应级别,直至解除响应。如在病例数保持稳定下降、疫情扩散风险得到有效管控后,应及时分地区降低应急响应级别或终止应急响应突发事件。事后评估主要是对突发事件造成的影响结果进行总结分析,为之后的预防和应急准备阶段提供借鉴。
分区、分级、分类做好风险评估。我国突发事件应急管理纵向系统为“国家—省—市—县”四级组织体制,以县级行政区为单元,划分低风险地区,中风险地区,高风险地区,并根据评估结果动态调整辖区内低风险、中风险、高风险县(市、区、旗)名单,实现分区管控。我国突发事件预警依据突发事件可能造成的危害程度、波及范围、影响力大小、人员及财产损失等情况,由高到低划分为特别重大(Ⅰ级)、重大(Ⅱ级)、较大(Ⅲ级)、一般(Ⅳ级)四个级别,并依次采用红色、橙色、黄色、蓝色来加以表示,根据不同的响应级别启动响应机制,并根据实时评估结果动态调整响应级别,实现分级管控。我国突发事件可分为自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件等四类,每一类突发事件又可细分为多类,针对不同类别的突发事件制定相应的风险评估技术导则,采取不同的风险评估程序和方法,实现分类管控。
此次战“疫”中,浙江省首创“一图一码一指数”的精密智控防疫,在分区分级差异化防控上做了良好的示范。接下来全国各地还应继续牢牢把握疫情防控形势变化,突出重点、统筹兼顾,分类指导、分区施策,以县级行政区为单位分区、分级、分类管理、科学评估、精准施策,确保疫情防控和经济社会发展两手都要抓,两手都要硬,两战都要赢。
本文经删减和修改后以《如何将精准防控落到实处》为题刊于2020-2-24日的《环球时报》:https://baijiahao.baidu.com/s?id=1659367220142975015&wfr=spider&for=pc