医院，是一个对大多数人来说并不陌生、却又充满神秘感的地方。在这里，除了治病救人之外，还总是容易传出各种“民间传说”，甚至常常有住院的病人声称自己在医院里曾经遇到过“超自然事件”，并且描述得有声有色。很多医生更是把自己的“亲身经历”当作茶余饭后的谈资，给这层神秘迷雾加上了更浓重的色彩。
是捕风捉影，还是确有其事？其实，亲历者的描述未必是假，但并非传说中描述得那样迷幻，因为这些现象用医学知识都可以解释得通。
一、听ICU医生 讲那看似玄幻的故事
与一位在ICU（重症监护病房）工作的同行聊天时，就听他谈起曾经遇到过的两次“超自然事件”：
1、某天半夜，一位因心源性休克而住院的病人直愣愣地坐在床上。这位患者由于病情危重，一入院就进行了气管插管，一天前刚刚拔掉了气管插管。夜深人静，四下无人，但患者却一直瞅着自己的床尾，嘴里还不停地念念叨叨，好像正在和谁唠嗑一样。这一幕吓得值班护士赶紧把医生喊来！
结果，这位医生却呵呵一笑，说：“你们有时间可以多陪他唠唠嗑，他会好得更快些。”
2、某天上午查房，一位患者问管床医生：“昨天晚上我睡得迷迷糊糊时，怎么感觉监护室里有那么多奇怪的人进进出出呢？”旁边跟着一起查房的护士吓了一跳，凑到医生的耳边悄悄地说：“昨天晚上，确实有个突发心脏骤停的患者没抢救过来……”
医生撇了一眼护士，对患者笑着说：“咱别瞎琢磨了，等转到普通病房就没事了。” …………
听上去玄乎的不得了，但是大家也别忙着瞎想，这其实是“ICU综合征”在作怪！从专业角度来说的话，我们更倾向于使用“谵妄”这个词。
二、什么是ICU综合征？
ICU综合征，是指重症患者在ICU监护过程中出现以精神障碍为主，兼有其他异常表现的临床综合征。患者常常会出现谵妄、幻听幻视、行为动作异常、意识思维混乱等现象。这些所谓的“超自然事件”对病人来说仿佛亲身经历一样，从视觉、感觉甚至触觉上都可能呈现得栩栩如生，但这些都是身体机能的异常反应而已。
三、形成原因集合了天时地利人和
住进ICU的病重患者，不仅身体遭受了严重创伤，精神压力也极其巨大。加之ICU内特殊的环境和药物治疗，这些都会导致不少患者出现“ICU综合征”这种现象。根据每个人的具体情况不同，其发生率为20%-80%不等！
1、个人因素由于某些患者属于疾病突发，缺乏足够的心理准备，患者往往会夸大自己的病情甚至认为情况已经危及生命，因此产生剧烈的恐惧和威胁感。特别是性格内向或者既往存在精神类或脑血管疾病的患者，更容易出现这种情况。
2、治疗因素重症患者在ICU内会接受更为复杂的治疗，比如激素、苯二氮苯卓类（文献证实其它镇静药物也会引起谵妄，所以应当正规地应用镇痛镇静药物）、茶碱类药物，均有可能引起精神症状；如莫西沙星等抗感染药物，就对老年人会有不同程度的精神副作用。特别是气管插管，在接受机械通气的患者中，ICU综合征的发生率甚至可以高达50%-80%！
3、环境因素在ICU内的患者长期见不到家属，而密闭的病室内24小时灯火通明，加之医护人员因为工作而繁忙地进进出出，伴着周遭监护和治疗设备长期、单调的噪音甚至报警声，特别是看到同病室内其他患者的抢救和离世，更容易使人产生孤独无助、恐惧、紧张焦虑等心理反应，从而诱发该综合征的出现。 04
四、ICU综合征的表现
ICU综合征的表现具有多样性，从精神意识到肢体动作，在不知情的外人看来确实容易和“超自然事件”联系在一起。
1、谵妄：最为常见，如幻视幻听，言语错乱，甚至有的患者描述自己可以在空中漂浮；
2、行为动作异常：比如指手画脚、乱喊乱叫、甚至出现不受控制的撕扯、打骂等现象；
3、意识思维混乱：出现妄想和思维破裂、答非所问等表现；
4、其他周身症状，比如倦怠、失眠、浑身疼痛、腹泻便秘、皮肤异样感等。
五、如何治疗ICU综合征？
轻度的ICU综合征一般不会造成身体的器质性损伤，往往在脱离ICU的环境之后，比如转入普通病房或出院，回归到相对正常的生活/工作状态，随着病人的精神放松下来，逐步恢复正常的作息，就可以随之恢复正常。除了ICU，个别普通病房的患者也有可能出现该综合征的表现，此时就需要医生和家属给予患者更多的交流和关爱，缓解他们的紧张情绪，帮助他们放松心情，聊聊天、听听音乐、适当的心理暗示都可以起到非常显著的积极作用。
较严重的ICU综合征可能会引起严重的后果，降低生活质量和工作能力，甚至增加患者出院后的死亡率，需要早期、正规的心理行为和药物干预治疗。
作者 | 张剑波 沧州市中心医院心内科主治医师
审核 | 袁宏勋 北大国际医院重症医学科副主任医师
