停留在胃部的幽门螺旋杆菌是导致胃炎甚至胃癌发生的“肇事敌军”。近来网上有传言称，因为大蒜中含有一种叫大蒜素的物质，它具有较强的杀菌消炎作用，可以清除肠胃中的有毒物质，特别是能杀死诱发胃癌的幽门螺旋杆菌。那么，大蒜究竟是不是我们护胃的“盟友”呢？吃多少大蒜才可以彻底杀死“敌军”呢？大蒜食疗法是不是未来的医学之光？
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近些年来，关于“幽门螺旋杆菌”的普及程度越来越广泛，很多人对这个名字并不算陌生，不过搞得清楚它真实身份的人还真是不多。
幽门螺旋杆菌是目前已知能够在人胃中存活的唯一细菌。它成螺旋形、微厌氧，对生长条件要求十分苛刻。猕猴、大鼠、犬等动物和人类的胃液都是强酸性（胃液PH正常值0.9～1.8）【1】。早期，人们普遍认为，在胃强酸性环境中，不可能有细菌生长。在研究胃溃疡病理标本时，科研人员发现了一种螺旋状物体的存在，但没人敢相信这是一种细菌。一直以来，胃溃疡的病因都被解释为压力和辛辣食物等因素的刺激。直至1984年，澳大利亚年轻的内科医生马歇尔成功的分离这个螺旋状细菌，在受到质疑后喝下了幽门螺旋杆菌培养液，5天后即出现了胃炎症状。随后，他用胃镜证实了幽门螺旋杆菌的存在，这个导致胃溃疡的真正元凶才渐渐进入人们的视野。
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幽门螺旋杆菌之所以能在胃中存活，是“聪明”地利用了自身螺旋状结构，钻过胃黏膜表面的黏液【2】，寄生在黏液中靠近胃黏膜上皮的相对中性的环境中。正常情况下，胃壁有一系列完善的自我保护机制，能抵御经口而入的千百种微生物侵袭。自从在胃粘膜上皮细胞表面发现了幽门螺旋杆菌，人们才认识到幽门螺旋杆菌是能够突破这一天然屏障的。这种“聪明”的细菌是80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡的元凶。胃溃疡多见于老年人，多为餐后上腹痛；十二指肠溃疡多见于青壮年，多为饥饿痛和空腹痛。
既然幽门螺旋杆菌如此强悍，那是不是一旦染上就会引发胃部疾病呢？其实也不一定哦。部分人在出生6个月后便携带上了幽门螺旋杆菌，除非用抗生素根除，这种细菌会伴随人们一生。根据世界卫生组织报告，中国幽门螺旋杆菌携带者约有8亿。携带率虽然很高，但并不是携带幽门螺旋杆菌就会患胃炎，感染幽门螺旋杆菌更不等于患胃癌。据统计，世界上50%的人群携带幽门螺旋杆菌，有些地区甚至有80%的人携带这种细菌。然而在这些携带者中，只有10%的携带者患上了消化性溃疡，只有1%左右的携带者会患上胃癌。
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幽门螺旋杆菌只会让少数人患病，并不是每一个幽门螺旋杆菌携带者都会出现胃炎，大部分时候幽门螺旋杆菌可以和人和平共处。但在老年人，抵抗力差、营养不良的人群中，它会变成“肇事细菌”。据调查，只有1%的感染幽门螺旋杆菌人群会患胃癌，而这1%大多来自溃疡病患者。【3】胃溃疡发生后，创面边缘的胃黏膜受到胃酸的刺激，不断被破坏。这时机体接收到信号，增生以对其进行修复，但再生的幼稚细胞容易受到诱变因素的影响，最终分化为癌细胞。
“大蒜”不等于“大蒜素”
“大蒜素”是大蒜中一种对健康有益的物质，具有消炎、降血压、防癌、抗病毒等功效，对多种杆菌（伤寒杆菌、痢疾杆菌等）均有抑制作用【4】。但“大蒜素”并不会像是传言中所说的能“秒杀”伤寒杆菌、痢疾杆菌及流感病毒等病原体。经临床数据统计，细菌性感染者需服大蒜素药一周，真菌性感染者需服大蒜素药四周才会有效【5】。
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而且，“大蒜”和“大蒜素”并不能画等号。一个完整大蒜中的大蒜素含量极低，在煮沸5分钟以上就会完全分解。将生大蒜切碎后放置空气中15分钟，大蒜中的蒜氨酸在蒜酶的作用下与氧气结合可产生极少量的大蒜素。
科学研究发现，吃大蒜素可以让胃溃疡和十二指肠溃疡病人恢复得更快，但也只是辅助作用。想通过大蒜素完全代替胃炎治疗药和抗生素是不现实的。即使经历千辛万苦吃到了“大蒜素”，它也只是起到消炎、减慢菌群生长和降低感染幽门螺旋杆菌概率的作用。而且，大蒜素具有刺激性，大量食用会对胃肠道和眼睛造成刺激。很多患者盲目食用生大蒜后视力下降，正是这个原因。
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首先强调一下，其实幽门螺旋杆菌没有那么可怕，不要引起无谓的恐慌。没有消化性溃疡、胃黏膜萎缩糜烂、反复发作的功能性消化不良、胃癌家族史、被确诊为胃MALT淋巴瘤的患者，没有长期服用阿司匹林等药物的患者，即使感染了幽门螺旋杆菌，无需过分担心。至于如何避免感染幽门螺旋杆菌，在生活中我们应该注意以下几方面：
1、养成良好卫生习惯。人群携带率高导致幽门螺旋杆菌经常被消灭后又复发，所以不要觉得身边人没有胃炎症状就是安全的。实行分餐，聚餐时使用公筷，是把幽门螺旋杆菌拒绝在门外的有效手段。当然，餐具的卫生也很重要。
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2、保护自己的胃，管住自己的嘴。避免吃刺激性食物，胃壁是很脆弱的，经不住硬、辣、冷、烫食物的轮番攻击。
3、定期体检，必要时做胃镜监测。临床最常见的检测幽门螺旋杆菌的方式是碳14呼气试验，可以快速轻松地了解胃内是否有幽门螺旋杆菌作祟。另外，有胃溃疡表现时，要辅助胃镜检查，确诊发生了胃溃疡，要及时治疗，避免其恶化。
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4、按剂量吃药。经检查需要服药的患者，一定要严格按疗程和剂量服药。如果吃药偷懒了，或者觉得症状减轻就不再继续服药，下一次的胃炎发作只会更严重、更难治。
无论任何病毒和疾病，正确的应对方式一定是及时就医，科学治疗，寄希望于某一种食物来疗愈疾病，是不现实的；而合理的饮食和生活习惯，确实是保持良好健康状态的必要条件。
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参考文献：
1. 田雪飞，范学工，《国外医学（流行病学传染病学分册）》，2003年，30卷2期，第107—109页
2. 徐智民，潘令嘉等，《中国微生态学杂志》，1994年，3期，第1-4页
3. 国学养生知识，2019-10-31
4. 谷万里，《大蒜素治疗心血管疾病的临床与实验研究进展》，2008年，第一届全国中西医结合心血管病中青年医师论坛
5. 李明原，《大蒜素的用途与功效》，2013年，第二届“科技文化——中关村论坛”论文集
作者 | 陈书蕊 (中) 日本名古屋大学医学部博士
审核 | 陆修远 (中) 日本大阪大学微生物研究所研究员
