近日,一段号称是“血管消融术”的手术动画视频在网络流传,视频的介绍文字称“大家看看吧,这是国外对于血管内堵塞物的综合消融术,其中包含了药物消融、热消融、激光消融等诸多的技术,一次性就完成了,所以现在国内所有支架和搭桥的手术技术,早已经是欧美过时的技术了。”
传言截图
视频动图
网传说法属实吗?解放日报·上观新闻记者采访了上海市同仁医院心内科主治医师王雪婷,她告诉记者,网传的这段演示视频根本不是治疗血管堵塞的手术,而是输尿管镜碎石术和经皮肾镜碎石取石术视频;其次,传言提到的“消融术”也不是什么国外的新型科技,而是心脏科治疗心律失常或心肌肥厚的方法,目前并不是用来治疗心脏血管堵塞的。
王雪婷解释,视频中出现的类似管道一样的人体部位其实是人体的泌尿系统。如果患者肾脏或者输尿管(也就是我们排尿的通路)堵了结石,就会像视频中那样,用激光或者超声波等手段将其打碎,再用器械取出或者让其随尿液排出。
她告诉记者,心脏血管狭窄堵塞不同于输尿管里面的结石,不可能像视频那样单纯依靠打碎堵塞物来处理。从原理来看,心脏血管通常是由于高血压、高血糖、高血脂、吸烟等一系列危险因素的作用,血管内膜受损,内膜下沉积大量脂质斑块,造成血管狭窄,逐渐堵塞;或是不稳定的斑块直接破裂,内容物进入血管,诱发红细胞、血小板、纤维蛋白的聚集,快速形成血栓,造成堵塞。单纯的抽吸血栓,并不能解决血管斑块狭窄和内膜破损的问题。此外,因为心脏血管内的血流,要供应远端的心脏细胞和组织养分,单纯打碎血栓还有可能阻塞远端的血管,人为造成下游心肌坏死。
此外,王雪婷表示,传言提到的“消融术”其实是心脏科治疗心律失常或心肌肥厚的方法,“我们心内科所说的‘消融’一般指射频消融、冷冻球囊消融、酒精消融等。消融的中文意思是消失、融化。而医学上的消融,通常指通过高频电流、低温冷冻或者酒精等方式,使心肌局部细胞或组织发生坏死,从而去除病灶。射频消融是目前治疗各类心律失常的常见办法。”
那么,国内的支架和搭桥的手术技术真的过时了吗?王雪婷告诉记者,“目前,对于心脏血管狭窄以及堵塞,世界公认的治疗办法还是在药物治疗基础上,配合心脏支架或搭桥手术,并没有什么巧办法。因为当患者的血管狭窄到一定程度,单纯的药物治疗往往是不够的,只有通过支架或者搭桥的方式,才能有效地解除狭窄。在进行支架手术时,我们可能会采用旋磨或者旋切等一些特殊手段,来疏通血管狭窄阻塞的部分,但均不能代替支架置入本身”。不过王雪婷也介绍,“最近,国内外的一些医院均在尝试生物可降解支架,这样大家就不用担心留一个异物一样的支架在体内了,但这种方法目前还需要更多研究,未来还需要一定时间的发展”。
可见,“国外新型消融术能轻松疏通血管”纯属谣言。(祖北辰)