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郝 洪:公费医疗改革须早日游过深水区

  改革者改革自身利益是历史的使命,也是社会发展的必然。希望公费医疗改革早日游过“深水区”,完成“历史的突破”。

  近日来民间关于在京中央单位公费医疗改革的传言,终于有了官方回应。昨天,人力资源和社会保障部新闻发布会透露,将总结北京等地公费医疗改革的经验,适时研究在京中央单位的医疗保障制度政策完善问题。

  尽管,人社部新闻发言人并没有明确取消在京中央单位公费医疗的时间表,仅仅表示要“适时研究”,民间舆论仍将此番发言视为公费医疗改革启动最后“攻坚战”的信号,欢呼声此起彼伏。这场改革会如人们所期待的那样迅速到来吗?公费医疗何时能彻底拉上帷幕?

  种种现象表明,人们还需要足够的耐心,等待改革者的自我改革。

  各地公费医疗改革一直存在“高处不胜寒”的现象。江西、江苏、山东,基层县市已基本实行了医保,省直机关和省会城市公务员还没取消公费医疗;深圳公务员1992年就全部参加了职工医保,而广东省直、中央驻穗单位及广州市公务员却仍未与医保接轨。

  公费医疗改革推进到一定的权力阶层,就推进缓慢,这究竟是因为“深水区”水太深,游不过去,还是未下决心要游过去?

  游不过去的是“利益”的漩涡,是对特权的留恋。公费医疗的公务员群体,不需要为公费医疗缴费,却可以享受医疗福利。从报销比例看,目前,公费医疗在90%以上,职工医保70%以上,新农合和居民医保为60%左右。在一些城市,公费医疗是“下有保底、上不封顶”,而职工医保和新农合起付线高、封顶线低。

  公费医疗改革本意是促进社会基本医疗服务均等化、维护社会公平,却因特权福利的存在,加剧了各阶层群体之间的贫富分化。一场立足于社会公平的改革,走到最后,恰恰出现了改革者最不愿意看到的局面——自下而上、由普通民众而及官员的改革推进缓慢。

  不只公费医疗改革如是,公车改革、收入分配制度改革、规范约束官员的权力等,都遭遇到这样的自我改革困境。这些由下而上、由易及难的改革,开始触及到改革者自身利益,改革之难可以想见。

  然而,改革再难也必须突破,因为我们不能自断生路。改革开放30年,专注于社会经济发展,社会改革滞后。要化解由此带来的社会难题,维护社会稳定、可持续发展,就要在做大经济蛋糕的同时,更公平地分配蛋糕,建立和完善公平、公正的社会分配制度、保障制度。

  改革者改革自身利益是历史的使命,也是社会发展的必然,绕不开,也躲不过。这不是改与不改的选择,而是快和慢的抉择。历史也证明,越早越有利,越快越主动。希望公费医疗改革早日游过“深水区”,完成“历史的突破”。

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