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重症办理要求及流程

重症办理要求及流程

危急重症通常指病人的脏器功能衰竭,包括“六衰”;衰竭的脏器数目越多,说明病情越危重(两个以上称“多脏器功能衰竭”),而最危重的情况莫过于心跳骤停。接下来由小编为大家整理出重症办理要求及流程,仅供参考,希望能够帮助到大家!

武汉市医保门诊重症及慢性病申报病种及办理流程

武汉市重症疾病及慢性病申报病种:

1、高血压三期伴并发症(心、脑、肾)

2、糖尿病伴并发症(肾、眼、血管和神经病变)

3、慢性肾功能衰竭需作肾透析治疗

4、肾移植术后抗排异治疗5、恶性肿瘤(白血病)

6、精神病(精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神病)

7、慢性重症肝炎肝硬变8、帕金森氏病及帕金森氏综合症

9、系统性红斑狼疮

10、慢性再生障碍性贫血

办理武汉市医保门诊重症及慢性病申报病种流程:

1、患者向所在单位提出申请(个人窗口办理的患者直接向所在辖区社保处申报),提交近已到两年连续治疗病历、相关检查报告单、出院小结等原始资料(易地安置参保人员需提交当地医院出具的病情证明材料),由所在单位统一登记,连同重症人员名单及其提供的相关资料,报辖区社保处申报办理。

2、辖区社保处受理初审合格的,发给《武汉市医疗保险中心门诊治疗部分重症疾病审批登记表》,由参保人员按规定填写相应栏目。

3、初审合格的"参保人员持《审批登记表》,到辖区社保处指定的医院作相关检查,鉴定确诊病情,提出治疗建议。参保人员在指定医院鉴定后,将《审批登记表》报社保处、经核准后,发放重症病历。

首先说重症手续:持相关资料(个人申请、病情诊断报告书、病历、身份证复印件)到辖区社保处医疗保险窗口申报。经初审后,会给张表格你填写的,然后去社保指定的医疗机构复查,复查通过后,再回社保处办理复审手续,复审通过后,就可以拿到重症病历了。时间大概需要15天。

重症是简称,全称是武汉市医疗保险重症门诊,所以说,重症病历办下来后,只针对的是门诊,如是住院的话,仍然按照医疗保险有关规定支付医疗费的。重症的比例大概是统筹支付80%,个人支付20%。

在我们武汉————

糖尿病病情达到程度办理了重症(慢性病),在指定医院门诊治疗糖尿病,使用规定范围内的糖尿病药物或治疗检查,在职人员享受80%退休85%的统筹减免,也就是说可以在门诊享受类似于住院的统筹比例。另外,年度因为糖尿病累积享受的统筹支付限额5000。超过5000元的,就只能享受基本医疗,就是全额刷卡支付了。

其他的,年度基本医疗保险统筹最高限额4。5万(含住院统筹重症统筹),超过部分享受大额医疗统筹,最高大额统筹30万,这些是与其他没有办理重症的人一样的待遇。

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