交警队：
申请人：姓名，性别，年龄，身份证号：联系电话：住址或单位
请求事项：请求赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、营养费等共计元。
事实与理由
申请人与于年月日时分，在路段发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿事宜进行调解。
此致
交警队
申请人
1、人身损害赔偿项目和标准：因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
2、致残赔偿项目和标准：其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
3、死亡的赔偿项目和标准：赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿1中规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
4、遭受精神损害项目和标准：赔偿权利人(受害人或者死者近亲属)向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
交通事故的当事人双方对事故的责任以及赔偿事宜达成一致后，双方也是需要签订相应的协议来保障双方的权益，如果当事人一方对事故的责任判定有异议可以直接向交警部门提出申请重新进行判定，当事人对赔偿金额有异议也是可以通过向法院诉讼的方式来决定。
需要注意的是，发生交通事故后，如果造成受害人受伤的，就需要对受害人进行相应的经济赔偿，而因经济赔偿问题产生的纠纷是非常多的，交通事故的受害人在提交赔偿申请书的时候，要一并提交相应的证据。
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