住所：×××成立时间：×年×月×日;注册资本：×××;
股东姓名(名称)：×××;股东出资额：×××;出资比例×××。
二、贵公司清算组已于×年×月×日向公司登记机关备案，并取得《备案通知书》(文号X)。
清算组成员由股东×××、×××、×××等人组成，由×××担任清算组负责人。
三、通知和公告债权人情况。
贵公司清算组于×年×月×日通知公司债权人申报债权，并于×××在×××报公告公司债权人申报债权。
四、贵公司财务状况。
截止×××，公司资产总额为×××元，其中，净资产为×××元，负债总额为×××元。附《资产负债表》。
五、贵公司财产状况。
附《财产清单》。《财产清单》内容包括财产的名称、数量、价值等。
六、贵公司债权债务状况。
(一)、资产处置情况
1、货币资金、相关债权、存货、机器设备等的处置情况，对发生的资产损失是否已按《企业资产损失税前扣除管理办法》取得相关批复。
2、房屋等不动产的处置情况，包括过户登记情况、实际收到的价款、不动产价格评估的依据、转让环节缴纳的税费等情况。
3、土地使用权等无形资产的处置情况，包括过户登记情况、实际收到的价款、无形资产价格评估的依据、转让环节缴纳的税费等情况。
(二)负债处置情况
各种借款、应付帐款、其他应付款等债务至清算结束日的处理情况，对因各种原因尚未归还的债务否已按“确实无法偿付的应付款项”计算应纳税所得额。
(三)已享受的税收优惠
是否涉及已享受收税优惠因条件变化而补税
(四)清算所得及应纳税所得税额
八、贵公司资产总额为×××元，并按以下顺序进行清偿：
1、清算费用;×××
2、所欠职工工资、社会保险费用和法定补偿金;×××
3、税款;×××
4、债务;×××
5、剩余财产按股东出资比例分配。××××××
截止×年×月×日，贵公司债权债务已清算完毕，剩余财产已分配完毕，实收资本为零。
附件：
1、财产清单
2、清算期间会计报表
XXX会计师事务所
中国注册会计师:
中国注册会计师:
中国广东 XXXX年XX月XX日
