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受害人在商场游玩受伤后，商场就必须要承担一定的法律赔偿责任。当受害人和商场赔偿责任协商一致的时候就需要签订一份商场受伤赔偿书面协议。那么小编就为大家带来一篇关于商场受伤赔偿书面协议的范本供大家进行参考。
甲方：XX公司
乙方：XXX(女，身份证号码：XXXXXXX)
于XX年XX月XX日在甲方经营的XX商场游玩时发生意外受伤事件，依据有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：
一、赔偿费用
(1)医疗费及后续治疗费用为：__________ ;
(2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为：__________ ;
(3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为：_______________ ;
(4)前述费用计人民币：_______________ 。
二、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。
三、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
四、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
六、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
七、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指印后生效。
甲方： 乙方：
日期： 日期：
以上就是小编为大家带来的商场受伤赔偿书面协议的范本，希望对您有所帮助。去商场游玩是一件开心的事，受伤了却是非常糟心的，希望以后商场能够提高安全措施保障让顾客去的时候也能够更放心而不是提心吊胆。 更多相关知识您可以咨询律图延安律师！
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