在人身侵权案件中，受害人和侵权责任人之间选择通过诉讼的方式解决赔偿纠纷的，需要遭受人身侵害的受害者向法院提交一份人身损害赔偿起诉状，在起诉状中需要写明自己的基本情况以及诉讼请求等内容。下面，律图小编为您提供一份人身损害赔偿起诉状范本供您参考。
原告人：张**，男，31岁，汉族，锦州市 司机，现住某市开发区教师楼，系被害人张某的父亲。联系电话**
原告人：李**，女，*年*月*日生，汉族，个体工商户，住址同张**。
被告人：王*，男，36岁，**市***有限公司职工。
被告人: **市汽车运输有限公司。住**省**市**区*里*号。
附带民事诉讼被告人：李*，男，*岁，司机，住锦州市太和区新民乡村。
附带民事诉讼被告人：中国**财产保险股份有限公司*市支公司，住*省*市*区凌西大街20号，联系电话：
诉讼请求
一、 请求法院依法追究肇事司机的刑事责任;
二、请求判令三被告给付人身损害赔偿费等各项费用共计1171673.7万元
事实与理由
2008年9月1日16时许，被告人李**驾驶辽G085xx号重型自卸货车，沿渤海大道由南向北行驶至疏港公路交叉口左转弯，与由北向南行驶的原告人李**驾驶的电动自行车相撞，造成原告人李**受伤，原告人之子张**死亡的严重后果。肇事者没有及时组织抢救，耽误了抢救的最佳时机。
此次事故经交警部门认定被告人李**负全部责任，原告人李**及其子张**无责任。根据法律规定交通肇事造成一死一伤的严重后果，属重大交通事故。因此，请求依法追究司机的刑事责任，并提起附带民事诉讼，要求四被告人共同承担民事赔偿责任,共计应赔偿1171673.7万元。
综上所述，请求法院维护附带民事诉讼原告人的合法权益。
此致
市xxx区人民法院
附：本起诉状副本5份
原告人 张** 李**
年月日
《民法典》（2021.1.1生效）第一千一百七十九条 【人身损害赔偿范围】侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
对于上文中小编为您提供的人身损害起诉状范本是结合具体的案件分析的。对于每一个案件的基本情况不一样，在写起诉状的时候，具体的内容还是有所区别的。如果您遇到人身损害纠纷，需要起草对于人身损害起诉状的，欢迎咨询律图网站获得解答。
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