快好知 kuaihz

成都市工伤报销流程是什么?

一、成都市工伤报销流程是什么?

1、如果单位为职工交了工伤险:应由工伤保险机构赔偿,程序是:

(1)由单位在事故后30天内向劳动局申报工伤,有工伤认定书后申请劳动能力鉴定,然后由工伤保险机构赔偿。

(2)如果单位在30天内没有申报:工伤职工个人应在事故后一年内向所在地劳动局申请工伤认定,拿到工伤认定后申请劳动能力鉴定,有鉴定结果后按伤残等级向工伤保险机构申请赔偿。

2、如果单位没为职工交工伤险:由单位按《工伤保险条例》规定的标准进行赔偿,申请工伤认定和劳动能力鉴定的程序同上。

3、关于申请工伤认定和索要工伤赔偿:协商不成时,可以提起劳动仲裁解决。

二、门诊报销携带资料

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7、如代办则提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

三、住院报销流程

1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。

2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:

三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

3、参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。

4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

综上所述,劳动者因工受伤导致的医疗费、住院费等相关费用,可以携带工伤认定书,收集在工伤保险定点医疗机构就医、住院垫付费用索取的相关发票原件,通过用人单位或者直接向工伤保险机构申请报销

延伸阅读:

工伤认定不成功能否用医保报销

工伤认定不成功是可以用医保进行报销的,其...

工伤认定失败医保报销怎样进行

工伤认定申请下不来,那么费用应该由员工本...

工伤旧伤复发交通费是否可以报销

工伤旧伤复发交通费是不可以报销的。在本市...

工伤认定的费用应该由谁来承担

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定...

工伤鉴定费用多少钱

1、收费依据:自治区物价局、财政厅《关于...

本站资源来自互联网,仅供学习,如有侵权,请通知删除,敬请谅解!
搜索建议:成都市工伤报销流程是什么  成都市  成都市词条  工伤  工伤词条  报销  报销词条  流程  流程词条  什么  什么词条