病重，病危通知单及医患双方协议书
病人： 性别： 年龄：
诊断：
由于其病情危重，多变，建议到国立医院治疗;如患方坚持要在本所治疗，本所则尽力而为;如发生意外，七所在无医疗过错情况下，对 患方不承担
任何责任。病人离开本所后，如出现病情恶化，家属应立即将其送往国立医院处理。(电话：120)
病人或家属对上述条款表示理解和接受。
病人或家属签字或按指印： 电话：
诊所： 电话：
时间：
一式两份，医患双方各保存一份
二、患者及其家属禁止行为
1.限制医疗机构工作人员人身自由，或者侮辱、威胁、伤害医疗机构工作人员;
2.损毁、抢夺医疗机构的财物、医疗文书;
3.设置障碍或者以其他形式堵塞交通、妨碍他人就诊;
4.违规停尸、私设灵堂、摆放花圈、焚烧纸钱、燃放烟花爆竹等;
5.聚众滋事，破坏或者干扰医疗机构的正常秩序;
6.其他危害医疗秩序的行为。
三、医疗纠纷处理流程
发生医疗纠纷——向医疗机构投诉——复印封存病历——向卫生行政部门申请处理——医疗事故鉴定——(不服)申请再次鉴定——卫生行政区部门作出处理决定——(不服)行政复议 诉讼处理流程： 发生医疗纠纷——向医疗机构投诉——复印封存病历——提起诉讼——第一次开庭(质证病历)——委托医疗事故鉴定——(不服)申请再次鉴定——司法鉴定——再次开庭——判决——(不服)上诉 医疗鉴定流程： 医患共同向市医鉴会提起(或委托鉴定)——受理——交费——提交陈述书等材料——查看专家名录——选出需回避的专家——专家随机编号——抽号——组成专家鉴定组——患医各陈述15分钟——退庭——专家讨论——出具医鉴结论报告——(不服)向省医鉴会提起再次鉴定
个体诊所医患协议书上是为了保障小诊所的利益，小诊所不能够确定治疗的，但是患者坚持在诊所内接受治疗，发生意外情况的时候，产生医患纠纷，医患协议书就可以帮助个体诊所免于不应该承担的责任，但是不管有没有签定医患协议书，诊所都应该尽力而为。
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