昨天，我在北大第一医院男科中心跟着张志超主任出门诊，上午清一色来的几乎都是跟勃起功能障碍有关的患者。其中有几个初诊患者给我印象还蛮深刻的，跟大家分享一下。
A
换女朋友后，丁丁就硬不起来了
A是90后，妈妈陪同一起过来的。
A的情况是这样的，从第一次发现勃起功能障碍到现在有一年多时间。A说，自己之前有谈过女朋友，跟前女友在一起的时候勃起没有问题。两人分手后，交往了现在这个女朋友。跟这个女朋友在一起后，勃起状况就不太好了。
从第一次发现勃起功能障碍到现在有一年多时间，跟女朋友尝试性生活次数在10次以上。但只有在女朋友强烈刺激的情况下，丁丁才会有一点点反应，而且硬度不够，不足以完成整个做爱过程。以至于现在整个人性欲也有所下降。
A说自己之前有过手淫的经历，手淫的时候会看A片，也会伴随一些性幻想。手淫时勃起状况还是挺好的，但结束以后会比较自责，觉得A片看多了不好。
跟女朋友尝试不成功以后，有去别的医院做过检查，也持续吃了三个月的伟哥，但还是没有性交成功。因此，特别苦恼～
A说完自己的情况后，他妈妈忍不住插了句嘴，说自己儿子从来不跟自己说他有这方面的问题。看得出，儿子的阳痿问题妈妈很担心也很着急。
B
每次还没做完就软了，严重影响了夫妻关系
B是一名85后，已婚。
B一进来就说自己性功能不好，主任问“有多长时间了？”
“三年多，结婚以后有的”B说
“勃起时不费劲，但刺激后很快就软了。”B说
“维持比较困难是吧？”主任问
“是的”B回答道
“现在勃起的硬度怎么样呢？”主任一边问，一边让B用手摸一摸放在桌面上测试硬度的模具。
B用手捏了捏模具，最后停在第三根上说“大概是这个硬度”
“那你的硬度也有所下降了，正常是这个硬度”主任说完，指着模具上的第四根丁丁说。
“现在性欲怎么样？”主任继续问
“性欲之前不太好，现在还可以”B说
“现在还有晨勃吗？晨勃时硬度怎么样？”主任问
“晨勃有时候有，但也不是很硬，晨勃硬起来的时间会比做爱时稍微长一点儿”B说
“嗯，那现在性生活频率怎么样？一周做几次？”主任问
B有些支支吾吾，说“有三四个月没有性交了，之前跟老婆做的时候每次都做不完，还没射精就软了。去年还喝了一年的中药，也没什么效果。现在夫妻关系也不怎么好……”
C
顶着要孩子的名义，回避性功能障碍
C，70后，准备跟女朋友结婚。
我对C的印象是最深刻的。40岁，未婚，女朋友陪他一起来的。虽然戴着口罩，但看得出女朋友仍然是很漂亮的那种。
倒是C在一旁，显得有些紧张。C穿着一身西装，坐下来以后便从包里拿出了一叠检验报告单递到主任面前说“张主任您好，我之前有在咱们医院看过。这是我之前的检查报告，上面显示我是有精索静脉曲张。所以，我这次过来是想要解决这个问题的。因为我马上要结婚了，着急要孩子。”
C语速很快，说话很急。好像恨不得马上就想要主任能给他灵丹妙药似的。
主任看了一下他的检查报告后说，“你确实是有精索静脉曲张，如果准备要孩子的话，可以手术把他给做了。”
“手术做完以后，能怀上孩子的几率大概能有多少？”C紧接着问
“你女朋友现在多少岁？”主任问
“33岁”C回答说
“嗯，那还行。手术做完有70%的概率是可以自然受孕的。”主任说
随后，C又就着精索静脉曲张的问题反反复复跟主任确认了好几遍，比如手术的风险、对身体有没有伤害，会不会影响优生优育等。期间，C还反复强调自己跟女朋友马上要结婚了，来找主任就是因为着急要孩子才来的。
但说来说去就是那么几句，总觉得有些话他没说干净。
果不其然，最后要准备离开的时候。他女朋友最终还是忍不住把事实倒了出来。原来，C最开始来医院就诊的时候，当时就已经检查出C患有勃起功能障碍。但C并没有好好治疗，直到现在时隔一年多过去了，C再次来就诊。表上面是来看精索静脉曲张的，但实际上在女友看来，比精索静脉曲张更严重的是C的勃起功能障碍，俗称阳痿。
说开了以后，C才承认自己的确是有那方面的问题。但紧接着又说自己晨勃的时候还行。
主任听罢对C说，“我给你一个建议，咱不管是精索静脉曲张还是勃起障碍，首先得承认和勇敢面对。判断勃起有没有问题，不是按晨勃算的。性功能不好对男人来讲是很伤自尊的，对男人的自信心也影响很大的。男人都是很要面子的，但要面子咱还是得要承认自己的问题。你只有先承认了自己的问题以后，咱再找出问题的原因，然后把问题给解决了，你的面子才能够找回，才能够有信心。
可如果像你现在这样，遇到问题不敢面对，找各种理由躲在笼子里。就跟考试一样，一到上考场的时候就交白卷，考零分，这有什么用呢？而且现在医学发展了，什么问题都是有可能得到解决的。但这前提是你得先勇敢面对。”
经过主任一席话点拨后，C一个劲的点头，整个人也相对放松了下来。主任相当于是给了C一个台阶，鼓励C勇敢面对自己的问题。
以上这三个案例都是典型的勃起功能障碍，但每个人的情况都不一样。那么，究竟是什么原因导致阳痿的呢？我跟了主任两年多时间下来，我发现每次在跟患者问诊完以后，主任都会非常耐心的在纸上比划着，跟患者说：
“影响勃起的因素主要有两个方面，一是心理因素；性功能不好会很容易影响到男人的自尊心和自信心，你越不好，越不承认，心理压力就越大，这样就会形成恶性循环；另外我还要帮你再找找看有没有器质性的原因，比如先天发育、后天损害等原因。阴茎的勃起是在神经内分泌调节下的血管反应，所以我们也要检查一下血管、神经、内分泌是否有受到影响。”
总结来讲，导致勃起功能障碍主要有两个方面的原因：
1、心理性因素
2、器质性因素
器质性因素又包括有神经、血管和内分泌三方面。要想解决勃起功能障碍问题，就得从这几个方面进行排查。
后记：
看完这几个案例，不知道大家有何感想。给大家分享这些的目的，是希望在遇到这类问题时男性能够勇敢面对的同时，相信科学用正确的途径解决问题，这才是真正对自己负责任的态度。
况且，男人这方面好了，女人那方面才会更加幸福呀！
最后，大家如果有男性方面的问题，欢迎来北京大学第一医院男科中心找张志超主任改善性福噢！
张志超：
北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
中国性学会性医学分会主任委员，中国中药协会男科药物专业委员会主任委员，中国医师学会生殖专业委员会常务委员，北京市中医药学会男科分会副主任委员，北京医师学会男科专业委员会副主任委员，北京医学会男科分会常务委员。
擅长阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。
