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尿道分泌物型性病

介绍

性病是经由性行为所传染的疾病,有一部分性传染病是以尿道分泌物为表现,主要是淋病与非淋病性尿道炎,其他像是阴道滴虫也有可能

症状

1.淋病

解尿疼痛与烧灼感伴随尿道黄绿色浓状分泌物,女生常不会有症状所以较难诊断。  

尿道分泌物型性病

2.非淋病性尿道炎

是由披衣菌或霉浆菌感染造成的,尿道灼热不舒服的症状跟淋病性尿道很类似,但尿道的分泌物会比较透明,外阴部也可能会有丘疹会小溃疡,其中披衣菌感染的一部分患者可能会出现结膜炎与关节炎等症状,又称莱特氏症状(Reiter’s syndrome),或是在腹股沟处造成花柳性淋巴肉芽肿。尿道分泌物型性病

3.阴道滴虫

因为大多数病患没有症状所以不易诊断,女性症状会较男性明显,有排尿痛或灼热感,且阴道分泌物增加(俗称白带)且有腥臭味,阴部位会红肿与搔痒的感觉,男性除了排尿痛以外,有时也会产生副睪炎或摄护腺炎。

阴道滴虫

病因

淋病是由淋病双球菌(Neisseria gonorrhoea)感染,是革兰氏阴性菌的一种。

淋病性尿道炎是披衣菌或霉浆菌等非典型细菌感染造成的,为何称为非典型细菌呢?是因为披衣菌要在细胞内才能存活,跟病毒很像却不同于病毒,而霉浆菌则缺少一般细菌所拥有的细胞壁,所以称为非典型细菌。

阴道滴虫是一种如同白血球大小的原虫感染。

危险因子

未经保护的性接触:若男性有淋病带原,一次没有戴保险套的性爱有七成到八成的机会会传染给伴侣。

多重性伴侣:性伴侣越多得到的机会越大。

过去有过性病:之前的性病感染会使得感染处的黏膜上皮变得脆弱,容易重复或得到其他感染。

酒精或药物成瘾:这些物质的使用会干扰您的判断,做出不安全的性行为。

青春期女姓:这个时期的女性因为子宫颈发育未完全,黏膜保护的机制未成熟,被感染的机会较其它年龄层高。

诊断及化验

1.淋病

淋病是由淋病双球菌感染(Neisseria gonorrhea),可在门诊用无菌棉棒对分泌物做抹片,之后送去做格兰氏染色或细菌培养。  

2.非淋病性尿道炎

不管是披衣菌或霉浆菌感染皆不容易诊断,可以靠抽血看血清中有无抗体(IgM)来做感染的参考,或是做核酸增幅检验(NAAT),进行PCR检验。

3.阴道滴虫

诊断主要是要在尿道或阴道的分泌物中找到阴道滴虫,可用食盐水抹片法,取分泌物后涂在抹片上,滴上生理食盐水后用显微镜看,现在有新的快速筛检试剂,取会阴部的分泌物利用滴虫的抗原与免疫染色,可以在10分钟左右得到诊断

治疗方法

1.淋病

三代头孢霉素(Ceftriazone 125-250mg)单一剂量肌肉注射

红霉素(Erythromycin base 500 mg)一天吃四次吃七天

多西环素(Doxycycline 100 mg)口服一天两次吃七天

Azithromycin 1 g 口服一次

2.非淋病性尿道炎

虽然淋病性与非淋病性尿道炎常不易区分也不容易确定诊断,但治疗的方式大同小异,都可靠Azithromycin 1 g 口服一次或是多西环素(Doxycycline 100 mg)口服一天两次吃七天来治疗,不过万一产生花柳性淋巴肉芽肿,治疗的疗程就要拉长到3周,且视患处的状况可能要做切开引流。

3.阴道滴虫

可以用metronodazole(Flagyl 服立治儿) 250mg/tab 一次吃八颗(2g), 或一次两颗一天两次吃七天,疗效约有九成

药物

1.淋病

Azithromycin 1g one dose PO

Doxycycline 100mg bid*7days

Erythromycin 500mg qid * 7 days

Ceftriazone 125-250mg IM

2.非淋病性尿道炎

一线

Azithromycin 1g one dose PO

Doxycycline 100mg bid*7days

二线

Erythromycin 500mg qid *7 days

3.阴道滴虫

Metronodazole 2g PO in single dose or 500mg bid for 7 days

Tinidazole 2 g PO in a single dose

居家照护

1.淋病

未治愈前不可发生性行为,若孕妇感染为治疗,宝宝出生时可能会感染淋病性结膜炎,要先预防给药。

2.非淋病性尿道炎

有过性接触的伴侣也要接受治疗,在确定完全治愈之前,不宜有性行为,因为有不低的机率再感染,治疗后3个月到半年后要再来追踪。

3.阴道滴虫

阴道滴虫因为会消耗或破坏阴道上皮的糖源,使得阴道环境改变,所以容易得到其他性传染病,所以常见性传染病如淋病、梅毒等等都要检查,也要进行对HIV的筛检。

预防

1.稳定的单一性伴侣

不嫖妓不滥交,减少接触感染源。

2.全程使用保险套

一般性交(包含肛交甚至口交),皆应该用保险套,如能确实使用,可以减少八成的爱滋传染与七成的菜花,其他各种性病也皆有效果,是简单有效的方法。

3.充分的润滑

不够充分的润滑会导致黏膜上皮易受损,减少保护力,但要注意不要使用到油性润滑液,因为会对保险套造成腐蚀与破损,降低效力。

4.定期接受性传染病筛检

若是有疑虑或不放心时,各大小医院泌尿科、感染科、家医科都可做筛检,弱女生也可到妇产科做检查。

性伴侣也要一同接受治疗

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