目前慢性附睾炎的定义主要有广义和狭义两种。广义的慢性附睾炎是指3个月或更长时间的单侧或双侧阴囊、睾丸或附睾疼痛,体检时可确定疼痛的来源定位于一侧或双侧附睾。这一定义主要从临床表现上进行描述,因而包括了各种病因和病理类型。狭义的慢性附睾炎以慢性炎症作为主要的病理改变,排除结核杆菌等特殊病原体以及药物、系统疾病等因素所导致的附睾疼痛或不适。下面来了解一下慢性附睾炎临床表现及预防措施有哪些吧?
Nickel等根据病因将慢性附睾炎分为三类。
第一类,慢性炎症性附睾炎,指伴有异常肿胀、硬结及其他炎症表现的疼痛或不适。
第二类,阻塞性慢性附睾炎,指伴有先天性、获得性或医源性的附睾或输精管梗阻所致的疼痛或不适(如先天性梗阻或输精管结扎术后瘢痕形成)。
第三类,慢性附睾痛,指触诊附睾形态质地正常,无明确病因的附睾痛或不适。
一般认为慢性炎症性附睾炎的致病菌是通过输精管腔逆行进入,通过淋巴系统入侵。由于附睾的解剖特点,附睾受感染后易发生肿胀、组织机化甚至结节形成,显微镜下瘢痕非常显著,常可看到附睾管闭塞,组织被淋巴细胞和浆细胞浸润。
慢性附睾炎的临床表现:
部分患者因急性期未能彻底治愈而转为慢性,但多数并无明确的急性期。慢性附睾炎的症状变异较大。患者可有轻微性局部不适、坠胀感或阴囊疼痛,疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。也可表现为剧烈性、持续性疼痛。有时可有急性发作症状。查体可触及患侧附睾肿大、变硬,或仅能触及附睾上有一硬块,无压痛或有轻压痛。有时可合并继发性鞘膜积液。某些活动如射精可加重患者的症状。
治疗方案:
对于症状轻、持续时间短的患者,可等待观察。给予抬高阴囊、局部热敷、热水坐浴、理疗等可缓解症状。同时注意避免诱发和加重的因素,如过度、长时间坐骑等。
抗生素是最常用的治疗药物,但目前并无明确的治疗方案,慢性附睾炎单纯应用抗菌药物效果不一定理想。若有慢性,必须同时进行治疗。同时应重视前列腺的综合治疗。
反复发作来源于慢性前列腺炎的附睾炎,可考虑结扎输精管后再进行治疗。如局部疼痛剧烈,反复发作,影响生活和工作,可考虑作附睾切除,这是缓解症状的最后手段。
慢性附睾炎应该如何预防?
1、注意个人会阴部的卫生,避免生殖感染疾病的出现。如果会阴部的卫生很差,容易引起感染,也会导致附睾炎出现,所以男性应该注意经常清洗自己的阴部,保持局部清洁干燥。
2、改善饮食结构,避免食用辛辣刺激之品及饮酒,限制高胆固醇类食物的摄入。鼓励少吃 红色肉 (指猪、牛、羊等含胆因醇较高的肉类),多吃 白色肉 (指鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类)。
3、保持心情舒畅,勿过度劳累。生活要有规律,防止感冒,切忌忍尿,保持大便通畅。
4、适度锻炼身体,增强机体免疫力。可适当参加体育活动,如气功、太极拳等,对增强体质有好处,这样可以防止病菌侵入。
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