我们都知道，适当的运动是最低成本的预防疾病的方法。运动可以保持心脏活力，保持搏血量，长期运动的人心率慢，每搏量大。
但是，运动过头可不行。随着运动强度的增加和运动时间的延长，运动也会带来一些对身体有害的副作用。运动强度和时间超过一定程度，可以导致心跳加快，房颤发生概率增加5倍，还可以导致左心增大，心肌结构改变，猝死率增加。
有一门专业叫做运动心脏病学。这个学科的研究人员早年发现运动员在竞赛和训练期间，心脏变得比正常人大，心电图也有相应的变化。如果停止高强度训练两个月，运动员的心脏还可以缩小，心电图回到正常。这项研究告诉我们，如果我们运动时不注意把握好运动强度和持续时间，容易增加心脏负荷，不利于心脏的健康运转。
以往医院用于诊断冠心病的运动平板心电图，是通过运动刺激，了解心脏有没有缺血性心脏病，一旦运动后心电图有缺血表现，就可以怀疑冠心病的存在了。
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有一个能反映冠心病、脑血管病、肿瘤、猝死发生风险的检查指标，被严重忽视了。这就是人体心肺耐力。
医学研究显示，心肺耐力差的人极容易发生心脑血管疾病，而心肺耐力好的人，则一定程度地抵御心脑血管疾病风险。
评估心肺耐力需要做心肺运动试验，这个试验比运动平板心电图更能准确地预测冠心病风险。通过10分钟左右的心肺运动试验，可以发现每个人不同的体能情况。心脏科医师用了一个词，叫做心肺耐力。近五六年来，国际心脏组织和商业保险机构在评定健康、准备手术和手术后运动治疗时，都会参照这个指标。心肺耐力过低的人，容易得心脏病。
2013年1月美国心脏协会发出声明，要求医生要了解患者的心肺耐力，而商业保险公司在投保医疗保险时要求投保者提供自己的心肺耐力资料。近几年来，英国国家健康机构要求所有外科大手术之前，必须对每个接受大手术的患者，进行术前的心肺耐力评估。
用心肺运动试验测定人体的心肺耐力已经得到越来越多医疗专家、健康管理专家、运动员训练专家、高原研究者的重视。目前拥有心肺运动试验的医院逐步增多，心肺耐力检测技术已经越来越受到各级医院的重视。
通过心肺运动试验，可以了解人体心肺耐力，这样才可以制定精准、安全、适合心脏病人的运动治疗方案。对于没有心脏病的人群来说，了解到了自己的心肺耐力，才知道怎样保证心脏安全的前提下选择适合自己的运动。
在这项检查中，可以发现肌肉的无氧阈值、通气阈值、有氧区间和无氧区间以及缺血阈时段。简单地说，氧气够用的运动对心脑血管无害，氧气不够用的运动，可能对心脑血管不利，不安全。就拿散步来说，开始步行时，感觉不到气喘和气短，当运动一段时间后，微微喘气，其实这是身体对氧气的需求在增加，以及身体累积产生的代谢物需要排出，这是呼吸的第一个点。如果拼命高速度跑起来，或者跑了一段时间，人体达到一个极限，开始上气不接下气，这就是呼吸的极限点。前一个点叫做第一通气阈，极限点叫做第二通气阈。
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如果日常的健身运动达不到稍稍喘气的状态，这样的运动作用不大，只能产生一种疲劳而已。
假若运动过头了，气喘吁吁时间太长，心脏很可能吃不消。因为运动达到气喘的极限时，除了换气不能满足身体的呼吸困难外，心脏的搏出血量也跟不上需求，也会导致呼吸困难。
肌肉到了极限，产生酸痛，这是肌肉的无氧阶段。呼吸频率和呼出吸入的气体到了极限，这是肺功能到了极限。如果运动到心脏不能承受的程度，那就是心脏的极限。我们主张的运动治疗和有益于心脏健康的运动，必须既保持心脏安全，也要给予心脏适宜的刺激。
如何能做到？最简单的办法就是，关注呼吸困难程度和心率。运动到微微喘气时，就减慢强度，既要刺激心脏和肺脏，又要合理即时降低强度，等心率慢下来，再次刺激。这种让自己反复在微微喘气和上气不接下气的中间状态的运动，叫做强度间歇训练。这是心衰病人、心梗病人的医学训练方法，对于正常人也适用。
如果要精准了解自己的运动强度和持续时间的具体数据，如安静呼吸和运动呼吸的各项参数，安静心率、血压和运动心率、血压数值，可以到医院检测心肺运动试验，测定心肺耐力。了解了，做到了，你就达到了运动治疗中的安全要求。
一旦强度过大和总量过大，会促使心脏处于不健康状态，这是很危险的，严重者可发生猝死。提醒那些希望通过运动疗法达到健康目的的人，特别是中老年人，千万不要只顾健身，不考虑人体心脏的承受能力。简言之，运动虽好，也不能过度。
作者： 徐顺霖 北京大学第三医院主任医师
