有着“高颜值、高学历、能力强”美誉的李小姐担任一家名牌媒体公司艺术总监，薪水待遇令同龄人羡慕不已。可是近来她却浑身不舒服，整天加班忙不完的工作，使她心烦意乱，深感疲惫不堪。她时常怀疑自己是不是生病了，于是她辞去了这份要职，来医院求医。心理医生告诉她，这是职业耗竭所致。
20世纪70年代，美国圣地亚哥大学曾创立了耗竭诊断量表，将耗竭定义为：“由于个体的价值、尊严、神经和希望的衰退而对灵魂造成的一种腐蚀。”换句话说，职业耗竭是由于各种各样的持续应激源，尤其是工作中的人际应激源所导致的一种负性精神状态。
职业耗竭包括三个症状维度。一是情感衰竭，筋疲力尽；二是人格解体，冷漠疏离，玩世不恭；三是缺乏成就感，自我效能低下。
具体来说，生理症状包括疲劳、疼痛、消化系统症状和体重变化、失眠问题。情绪心理症状包括焦虑抑郁、易怒、自卑、缺乏自信、悲观绝望，甚至萌生自杀想法，以及认知功能减退。行为症状反映在人际关系不良、不愿社交、家庭关系危急、工作质量下降、频繁更换工作或辞职，甚至依赖烟酒、咖啡因、药物等自我麻醉或自我伤害等。
可以说，职业耗竭体现在各个行业轻重不一。值得注意的是，医疗卫生行业相比其他行业职业耗竭程度更突出。全国一项对10个省市1537名医生的调查显示，所处医院级别越高，医生职业耗竭越严重，其中三级医院耗竭程度较重的医生比一级医院多12.8%。另有统计表明，美国医生职业耗竭发生率在50%以上，是其他行业的2倍。
医务工作者的职业耗竭应及时纠正，若长期得不到改善，就会对医疗安全、医疗质量产生负面影响。这是因为职业耗竭持续的慢性压力会导致大脑退化，会对参与学习和记忆活动的神经系统产生破坏性影响，而其所产生的应激效应会抑制下丘脑垂体肾上腺轴的反馈调节通路，导致脑源性神经营养因子的减少，使人的大脑退化。由此看来，坊间传说的“工作太累了大脑会崩溃”“人会变‘傻’”，也许有它的道理。
转变思维。
工作中难免遇到各种压力，要学会转变思维，从积极的角度看问题。尽管工作十分重要，但不是生活的全部，更不是唯一，这是改变行为的基础。
睡个好觉。
睡眠是消除身体疲劳、恢复体力、修复不良情绪的最好方式，良好的睡眠有利于保护大脑，提高脑力，增强免疫力。睡眠对保护人的心理健康与维护人的正常心理活动极其重要。
健康饮食。
科学研究表明，健康的饮食既能促进身体健康，又能防病祛病。所谓食补，就是食物能起到药物所无法起到的作用。
规律运动。
相比于其他的预防手段，科学规律的体育运动是预防治疗职业耗竭起效最快、最经济、最为通用的办法。运动可以优化睡眠，释放或缓解各种压力，改善和恢复大脑前额叶皮层功能，释放多巴胺、内啡肽、BDNF等“快乐因子”，也能提高认知功能。
适度社交。
只有通过交往去建立融洽和谐的人际关系，才能同他人友好相处，合作共事，创造“人和”的境界，保持好的心境，逐步走向理想的彼岸，最终实现人生的价值。
需要指出的是，如果采取上述方法仍然不能消除职业耗竭症状，那就需要进一步看心理精神专科门诊。待医生明确诊断后，再给予规范的药物及心理治疗。
作者：王春雪 北京天坛医院神经精神医学与临床心理科及睡眠中心教授
