牙周病是发病率最高的口腔疾病，也是导致牙齿缺失最主要的疾病。随着生活水平的提高，人们预期寿命的逐渐延长，我们对生活质量的要求也越来越高。牙周病如果置之不理，就会将全身健康破坏到底。
牙周病初起时，最常见的反应就是牙龈出血。主要原因是口腔卫生不好，大量的菌斑、牙石聚集在牙床的周围，导致牙床发炎，局部小血管增生，上皮溃疡，对轻微的刺激就会出血，比如刷牙、咬苹果或吃馒头，甚至说话、晚上睡觉时舌头的蠕动都可以导致出血。
最常见是一些人认为这是刷牙导致牙龈破了，才会出血，进而不愿意刷牙，或是不刷靠近牙龈的部位，导致牙菌斑继续不断聚集，炎症进一步加重，出血更明显，形成了恶性循环。最终会导致包绕牙根周围的牙槽骨发炎、吸收，变得越来越少，牙齿的松动度增加，最后就掉了。
中老年心脑血管疾病的患者如果没有及时控制牙龈出血和牙龈炎症，又服用了抗凝药物或抗高血压的药物，可能发生的最大隐患就是牙龈的自发出血或者牙龈增生。过度的牙龈增生会让大量的牙肉覆盖在牙面上，造成患者清洁困难，炎症继续加重，出血、增生持续不断，又形成了另一个恶性循环。最终我们在临床看到有的患者进食说话困难，外观也受到严重的影响。
一些严重的全身系统疾病也会表现为牙龈出血，这个更要引起大家的重视。白血病这种恶性血液系统的肿瘤，有时会首先表现在牙龈上，最大的特点就是出血，而且是严重的自发出血和牙龈的肿胀增生。虽然这不是很常见，但是一旦发生，它的严重程度和预后也是最差的。导致肝功能破坏的各类肝病，也有可能引起牙周组织的出血。当然，其他各类血液系统的疾病，比如血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，都有可能表现为出血的症状。
对于牙龈出血，大家一定不能掉以轻心。尤其是自发性出血很有可能是全身系统疾病的问题，最好找专科医生检查诊断，做有针对性的治疗。当然，牙龈出血大部分是牙周组织炎的表现，解决了这个问题可以把疾病阻断在早期，也可以防止牙齿过早脱落。
作者：季瑾 首都医科大学附属北京口腔医院牙周科副主任医师
