器质性便秘
孩子生下来后,一定要注意孩子生后第一次大便是什么时候拉的,是什么样子,因为这对排除一些先天性疾病很重要,90% 以上的足月儿在生后 24 小时内会排出墨绿色的稠厚胎便,这就是正常的胎便。如果第一次胎便排出延迟,尤其是超过 48 小时,或者大便颜色、性状异常,比如只有一些白白的或淡黄色的黏液,那就要密切注意有没有其它合并症状,比如肚子胀、呕吐等,如果有这些症状就需要找新生儿外科医生检查一下。
外科医生对胎便排出延迟同时合并呕吐的新生儿,一般会建议做肚子的 X 线检查,有些先天畸形导致的肠梗阻,需要紧急手术处理。而有些肠梗阻对症处理之后症状就消失了,比如胎便过于粘稠,通过洗肠、通便的处理,大便就逐渐正常了。
还有些疾病伴随的肠梗阻经过对症治疗之后症状缓解了,但过段时间大便又拉不出来了,同时还会出现肚子胀、呕吐,比如甲状腺功能低下,需要服用甲状腺素才能改善症状。当然还有巨结肠,一种肠神经异常的先天性疾病,靠近肛门的一段肠子少了神经节细胞导致肠子痉挛,大便到了病变肠管这里就很难排下去了,结果就是便秘、肚子胀,这种病一旦确诊了就需要手术治疗。
还有一些其他的情况,例如肛门口特别狭小或开口不在正常的位置,还有直肠狭窄,这些情况都需要通过需要手术才能解决。
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