什么是人工破膜
人工破膜术是根据医疗需要,人为地刺破“胎膜”,放出羊水,用以诱发或加强宫缩促进分娩的一种产科常见手术。事实上,它还有一个名字,叫做“人工破水”,是不是这个更耳熟一点。
什么情况下需要做人工破膜术
人工破膜术不仅可用于引产,还用于产程中催产。当宝妈在妊娠晚期发现自己存在如过期妊娠、重度子痫前期、母子ABO或RH血型不合、急性羊水过多、胎宝宝生长受限、胎宝宝畸形、胎死宫内、轻度胎盘早剥或部分性前置胎盘、妊娠合并慢性高血压、糖尿病、心脏病、慢性肾炎等,在产兆发动前采用人工破膜诱发宫缩引产,其引产成功与否决定于宫颈的成熟度。
此外产程中若出现潜伏期延长、活跃期宫口扩张延缓、协调性子宫收缩乏力、不明原因胎心音改变等,可通过人工破膜术观察羊水性状、了解胎儿宫内安危、加快产程进展。
人工破膜术是怎么操作的
根据刺破胎膜的位置不同,人工破膜分高位破膜和低位破膜两种。高位破膜是指使用高位破膜器(一种S形导管)自宫口沿胎膜和宫壁间向上送入15~16cm后刺破胎膜,使羊水缓慢流出。多用于羊水过多患者的引产,但此法有发生子宫穿孔和胎盘损伤的风险,临床应用较少。
一般人工破膜,通常指的是低位破膜,其操作过程如下:
1、破膜前先听胎心音,了解胎儿宫内情况
2、常规消毒行阴道检查,排外产道梗阻,头盆不称,异常胎位,前置血管及隐性脐带脱垂。
3、宝妈取膀胱截石位,孕妇头放平或适当头低位,常规消毒外阴及阴道,无菌操作下若前羊水囊形成明显,则在宫缩间歇期,用右手中、食指夹持12号针头,将其送至宫颈口,向前推进少许,刺破胎膜,使羊水缓慢流出;若前羊水形成不明显,胎膜紧贴抬头表面,为避免针头损伤头皮,则以左手中、食指伸入阴道引导,右手持有齿钳钳夹并撕破胎膜,退出有齿钳,用手指扩大破裂口,观察羊水流出情况
4、破膜后应常规观察羊水性状、颜色、量,有无血液混杂,并立即听胎心音。