囟门过小主要是指囟门仅有手指尖大,很可能是存在头小畸形,也可能是颅骨早闭所造成。特别是矢状缝早闭,会使宝宝的头颅变长、变窄,形成被称为舟状畸形的头颅,即枕部突出、前额宽,前囟小或摸不到。
宝宝囟门过小时,要定期测量头围,即观察在满月前头围是否在正常范围内。每个月或每两个月都应检查头围的增长速度,并与正常的宝宝做比较,观察是否有明显的落后。如果宝宝头围的发育尚且正常,并在随访后的3-4个月后还能继续保持,即使囟门偏小一些,也不会影响大脑的发育。
但若是头围增长值也不正常,如头围小于同年龄、同性别宝宝2个标准差,且抬头、坐立、行走、语言等各方面能力均跟不上同龄宝宝时,说明其脑发育可能迟缓。这时应到医院对宝宝进行发育评估和智力检测,必要时可做头脑的CT和磁共振等特殊检查。
刚出生的宝宝,由于颅骨骨化尚未完成,颅骨相互连接处没有很好连接起来,有的地方以结缔组织膜相连,这就叫做囟门。
小儿的囟门有前后之分,前囟为两块额骨和顶骨形成的菱形间隙,出生时1.5×2厘米大小,随着头围增大而增大,6个月以后逐渐骨化,18个月以前完全闭合;后囟是两块顶骨与枕骨形成的小三角形间隙,出生时有的已闭合或很小,3个月内完全闭合。我们通常所说的囟门是指前囟门。
囟门对于2岁前的宝宝来说十分重要,它是反映小儿疾病的窗口。如果囟门关闭延迟,提示宝宝骨骼发育及钙化障碍,若伴有出牙延迟、身材矮小、骨龄落后等,可能患有侏儒症、甲状腺功能低下的呆小症;若伴烦躁、多汗、夜惊、方颅、肋外翻等,可能患佝偻病。另外,颅内压增高如脑积水、脑瘤也可引起囟门迟闭。
囟门关闭过早,头围明显小于正常,可能为脑发育不良。也有的正常小儿在5~6个月时囟门仅有指尖大小,似乎关闭了,但实际上并未骨化,不能认为是囟门过早关闭。
宝宝生病时,摸一摸囟门有预示意义。如果囟门饱满或明显突起,提示脑积水、脑炎、脑膜炎、硬脑膜下水肿、四环素及维生素A中毒等;如囟门明显凹陷,常见于小儿腹泻引起的严重脱水,此时都应及时请医生诊治。