胎儿肾盂分离在4mm内属于正常的的胎儿;如果肾盂分离为0.5-1.0cm,则是轻度扩张,90%为生理性,生后不需治疗;如果肾盂分离为1.0-1.5cm,则是中度扩张,45%需要生后治疗;如果肾盂分离为大于1.5cm,则是重度扩张,88%需要治疗,重度又称为肾盂积水。
肾盂分离常常因为胎儿的膀胱内大量尿液充盈或某种原因引起的输尿管收缩节律失调,出生后撒泡尿可自动恢复。也可以由结石,肿瘤,血块或者炎性狭窄等病变所致,此外还有一些先天性病变如输尿管蹼,输尿管囊肿,尿道瓣膜等也可造成,那么宝宝出生后就要经过肾盂成形手术才能解决。若是在宫内就比较严重了,那么就得宫内治疗,经子宫穿刺置入导管减压治疗肾积水。所以肾盂分离的现象我们不能大意,应该做进一步的观察。
1、胎儿双肾间隔较大
胎儿肾盂分离<=7mm为轻度,肾盂分离>=10mm为重度 。但需了解胎儿膀胱是否充盈,如膀胱充盈,需等胎儿排尿后复查。随孕周增加肾盂分离是否逐渐增加,了解胎儿肾积水是否进行性发展,肾脏发育的大小,肾皮质是否有变薄。
2、羊水偏少
肾盂分离的症状就是羊水偏少,这是因为胎儿肾盂分离是由于肾结石、输尿管畸形,导致尿液无法正常排出,于是肾盂被充盈变大形成的。胎儿憋尿时,有时可能是顽皮的宝宝憋尿导致的。憋尿导致了膀胱内大量尿液充盈,造成肾盂内不同程度的压力增高,引起羊水偏少。
3、羊水过多
羊水过多可能引起胎儿肾脏畸形,导致肾积水,引起肾盂分离。根据临床表现、腹部检查和超声检查:测量羊水最大暗区垂直深度>7cm;或羊水指数>18cm可以确诊羊水过多。
胎儿肾脏有轻度分离,一般来说,如果肾盂分离在10毫米以内,就是属于生理性的,这种情况不必担心,只需要定期复查B超就可以了。胎龄大于30周后肾盂扩张≥10毫米或存在肾小盏扩张,便称为肾积水,这种情况就属于病理性的。
一般来说,如果是病理性的,要在一个小时之后再进行复查,得出比较确切的检查结果。如果复查结果,还是肾盂分离,就要医生进行进一步的检查,这样的小宝宝出生后,进行积极的治疗,可以保证宝宝的肾功能在正常范围内。临床显示,产检发现的胎儿肾积水,有99%甚至100%的胎儿出生后都是可以治好的。
这当中,有一种情况比较特殊,就是产检发现胎儿双侧重度肾积水,同时伴有羊水量减少,这种情况胎儿很可能患有尿道闭锁症,这种情况就比较复杂了,需要出生后尽早治疗了。
因此,对于B超单上显示肾盂分离的话,孕妇不必太着急,要随时观察,只要规律产检就行,定期做B超,监测胎儿肾积水的程度。如果在以后的检查中尿常规正常,B超提示肾积水没有进展,就可以正常分娩。
如果在产检过程中发现胎儿肾盂扩张得越来越大,就说明肾积水越来越重了,就要及时到小儿泌尿外科就诊,寻求治疗方法。一般来说,单侧肾积水或者双侧肾盂扩张得不厉害,同时又没有羊水减少的情况,这样的孩子出生后经过治疗,都是会好的。